Sortie de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19
\nPour une m\u00e9thodologie de d\u00e9confinement respectueuse de l\u2019Humain.<\/p>\n
Communiqu\u00e9 de l\u2019Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine<\/p>\n
Avril 2020<\/p>\n
Dans un pr\u00e9c\u00e9dent communiqu\u00e9[1], l\u2019Acad\u00e9mie a d\u00e9j\u00e0 attir\u00e9 l\u2019attention sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un certain nombre d\u2019ajustements pour la mise en \u0153uvre des mesures de confinement dans les \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s accueillant des personnes \u00e2g\u00e9es le plus souvent d\u00e9pendantes. Les contraintes li\u00e9es au Covid-19 sont source d\u2019isolement pour ces personnes, d\u2019\u00e9loignement pour leurs familles, et de contraintes morales pour les personnels de sant\u00e9 attach\u00e9s \u00e0 leur procurer une qualit\u00e9 de vie satisfaisante. Les souffrances morales induites ne doivent pas \u00eatre sous-estim\u00e9es.<\/p>\n
Le retour \u00e0 une certaine normalit\u00e9 est donc attendu avec une particuli\u00e8re impatience par ces a\u00een\u00e9s. Mais compte tenu de la somme d\u2019incertitudes qui subsistent quant \u00e0 l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie dans la population, il est difficile d\u2019anticiper la sortie de crise et la mise en \u0153uvre du d\u00e9confinement s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s d\u00e9licate. La tentation simplificatrice consistant \u00e0 g\u00e9rer cet \u00e9pisode par tranches d\u2019\u00e2ge (hypoth\u00e8se d\u00e9j\u00e0 \u00e9cart\u00e9e par l\u2019Acad\u00e9mie[2]) et \u00e0 imposer aux personnes \u00e2g\u00e9es, au nom de leur propre protection, de rester confin\u00e9es n\u2019est pas satisfaisante.<\/p>\n
Tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9e par le retentissement d\u2019une telle strat\u00e9gie dans l\u2019opinion et son amplification par les r\u00e9seaux sociaux jusqu\u2019\u00e0 l\u2019Union europ\u00e9enne, l\u2019Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine souhaite rappeler quelques principes \u00e9l\u00e9mentaires d\u2019humanisme :<\/p>\n
\u2013 L\u2019amalgame entre personnes \u00e2g\u00e9es, personnes en situation de handicap et personnes affect\u00e9es par des maladies chroniques, compr\u00e9hensible pour un statisticien, peut \u00eatre tr\u00e8s mal v\u00e9cu par les personnes humaines ainsi catalogu\u00e9es.<\/p>\n
\u2013 Toute cat\u00e9gorisation impose des limites pr\u00e9cises et g\u00e9n\u00e8re des effets de seuil. Quel \u00e2ge limite ? Quelles maladies chroniques ? Quel degr\u00e9 de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ? Quels handicaps ? Comment \u00e9valuer le risque encouru individuellement face \u00e0 l\u2019infinie diversit\u00e9 des situations cliniques particuli\u00e8res.<\/p>\n
\u2013 Il existe une confusion latente entre la population globale des seniors et celle des EHPAD, compos\u00e9e de personnes afflig\u00e9es de divers degr\u00e9s de d\u00e9pendance et soumises \u00e0 des contraintes sp\u00e9cifiques. Des personnes \u00e2g\u00e9es vivant \u00e0 domicile sont aussi partiellement d\u00e9pendantes d\u2019aides m\u00e9dicales et mat\u00e9rielles. Mais il existe aussi toute une population de seniors en bonne sant\u00e9, actifs, et utiles, qui contribuent non seulement \u00e0 l\u2019\u00e9conomie, au b\u00e9n\u00e9volat associatif, mais aussi \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de leurs descendants en assurant des gardes de petits enfants. Si ces grands parents sont assign\u00e9s \u00e0 r\u00e9sidence, ils feront d\u00e9faut lors de la reprise d\u2019activit\u00e9 des parents.<\/p>\n
\u2013 Si l\u2019id\u00e9e de d\u00e9confiner les seniors en dernier repose sur le souhait de les prot\u00e9ger, elle tend \u00e0 en faire des citoyens de second rang. La perspective d\u2019un confinement au terme non d\u00e9fini puisque tributaire de la disponibilit\u00e9 de tests, de traitements valid\u00e9s, et id\u00e9alement d\u2019un vaccin, est de nature \u00e0 induire une souffrance et une d\u00e9sesp\u00e9rance dont on mesure mal l\u2019impact, au-del\u00e0 de ses cons\u00e9quences physiopathologiques.<\/p>\n
\u2013 Vaut-il mieux prendre un risque contr\u00f4l\u00e9 en respectant les gestes barri\u00e8re pour vivre avec les autres, ou s\u2019\u00e9tioler dans une solitude sans espoir ? Un tel choix appartient \u00e0 chacun ; il faut respecter ce qu\u2019il est convenu d\u2019appeler le consentement du patient en rappelant que vieillir en sant\u00e9 \u00ab c\u2019est garder ses capacit\u00e9s pour continuer \u00e0 faire ce qui est important pour chacun d\u2019entre nous \u00bb[3].<\/p>\n
Afin que la sortie du confinement se r\u00e9alise dans les meilleures conditions et qu\u2019elle b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019adh\u00e9sion des populations impliqu\u00e9es, l\u2019Acad\u00e9mie nationale de M\u00e9decine recommande de respecter les principes suivants :<\/p>\n
Inciter la population g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la solidarit\u00e9 interg\u00e9n\u00e9rationnelle en continuant \u00e0 appliquer en tous lieux et en tous temps les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne et les mesures barri\u00e8re, incluant le port d\u2019un masque grand public, qui contribueront \u00e0 cr\u00e9er pour les personnes fragiles un environnement favorable ou \u00e0 moindre risque ;
\nConsid\u00e9rer toutes les personnes pr\u00e9sentant une fragilit\u00e9 de quelque nature que ce soit (\u00e2ge, handicap, maladies chroniques) comme des personnes responsables et utiles \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9, et ne leur proposer que des recommandations, \u00e0 l\u2019exclusion de toute r\u00e9glementation contraignante et arbitraire ;
\nRespecter dans tous les cas la d\u00e9cision du patient, issue du colloque singulier qu\u2019il entretient avec son m\u00e9decin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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