Face aux soignants de La Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re ce vendredi matin, le chef de l’Etat a reconnu des efforts jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent insuffisants pour r\u00e9former l’h\u00f4pital. Pour retrouver l’efficacit\u00e9 perdue, il a promis de revaloriser les soignants et de remettre la logique sanitaire au premier plan.
\nEmmanuel Macron avait annonc\u00e9 fin mars \u00e0 Mulhouse un plan massif pour l’h\u00f4pital . Il en a pos\u00e9 les premiers jalons en cette fin de semaine. Jeudi, le chef de l’Etat a discut\u00e9 en visioconf\u00e9rence avec plusieurs grands m\u00e9decins hospitaliers et une cadre de sant\u00e9. Et vendredi, il a visit\u00e9 l’h\u00f4pital parisien de La Piti\u00e9 -Salp\u00eatri\u00e8re. Il \u00e9tait accompagn\u00e9 du ministre de la Sant\u00e9 Olivier V\u00e9ran, qui n’a pas cach\u00e9 son d\u00e9sir de r\u00e9former vite, affirmant en priv\u00e9 qu’il faut \u00abbattre le fer quand il est chaud\u00bb.
\nFace aux soignants de La Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, Emmanuel Macron a reconnu avoir insuffisamment investi dans la r\u00e9forme de l’h\u00f4pital. \u00abOn croyait qu’on \u00e9tait vraiment en train de changer les choses, que tout \u00e9tait r\u00e9gl\u00e9 par les plans en cours\u00bb, a-t-il racont\u00e9, rappelant l’augmentation des cr\u00e9dits, la fin de la baisse des tarifs hospitaliers. \u00abC’est tr\u00e8s cruel pour moi, a-t-il l\u00e2ch\u00e9, c’\u00e9tait une super strat\u00e9gie, mais \u00e0 faire dix ans plus t\u00f4t !\u00bb. Une humilit\u00e9 de bon ton. Avant qu’il ne fasse cette d\u00e9claration, son h\u00f4te, le directeur de l’Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris, Martin Hirsch, venait d’\u00e9voquer la surdit\u00e9 du gouvernement face aux cris des hospitaliers. \u00abIl y a un an, on me demandait \u00e0 quel rythme je supprimais 6.000 emplois \u00e0 l’Assistance publique \u00bb, a-t-il rappel\u00e9. De m\u00eame, la gr\u00e8ve d’un an des urgences, qu’il interpr\u00e9tait comme \u00abun signe avant-coureur\u00bb de crise, avait \u00e9t\u00e9 tax\u00e9e de \u00abprobl\u00e8me sp\u00e9cifique\u00bb.
\nUne concertation la semaine prochaine
\nEmmanuel Macron a ensuite expos\u00e9 les quatre piliers de sa strat\u00e9gie de r\u00e9forme<\/b>.<\/p>\n
D’abord, l’attractivit\u00e9.<\/strong> \u00abOn va revaloriser les personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux\u00bb, en ouvrant une concertation \u00abd\u00e8s la semaine prochaine\u00bb, a-t-il annonc\u00e9. Cette augmentation salariale s’ajouterait \u00e0 la prime exceptionnelle dont le d\u00e9cret d’application a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 ce vendredi. Il y aura \u00e9galement des passerelles professionnelles pour permettre aux carri\u00e8res de progresser et des mesures contre la \u00abpr\u00e9carit\u00e9 des d\u00e9buts de carri\u00e8re\u00bb, qui n’est \u00abpas tol\u00e9rable\u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n Deuxi\u00e8me pilier, l’investissement.<\/strong> \u00abOn a fait un boug\u00e9 qui ne parle \u00e0 personne\u00bb, a reconnu le Pr\u00e9sident. Le plan de sauvegarde annonc\u00e9 en novembre n’a pas convaincu. La reprise de 10 milliards d’euros de dette hospitali\u00e8re pour redonner de l’air aux \u00e9tablissements est aujourd’hui questionn\u00e9e. \u00abEst-ce le bon vecteur? On va le reprendre pour voir. Il faut revisiter le plan h\u00f4pital\u00bb, explique-t-on dans l’entourage du chef de l’Etat. Emmanuel Macron expose les quatre piliers de la r\u00e9forme de l’h\u00f4pital. Face aux soignants de La Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re ce vendredi matin, le chef de l’Etat a reconnu des efforts jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent insuffisants pour r\u00e9former l’h\u00f4pital. Pour retrouver l’efficacit\u00e9 perdue, il a promis de revaloriser les soignants et de remettre la logique sanitaire au premier plan. Emmanuel<\/p>","protected":false},"author":33,"featured_media":14017,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":"","rank_math_focus_keyword":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","rank_math_canonical_url":"","rank_math_robots":null,"rank_math_facebook_title":"","rank_math_facebook_description":"","rank_math_twitter_title":"","rank_math_twitter_description":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-14016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualite"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14016"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14016\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14017"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nDes tandems m\u00e9decins-gestionnaires
\nTroisi\u00e8me pilier, \u00able pacte qu’on doit r\u00e9ussir, souplesse et innovation\u00bb<\/strong>, pour retrouver l’efficacit\u00e9 perdue \u00e0 l’h\u00f4pital et le sens de ce que l’on y accomplit. \u00abLes cat\u00e9gories s’opposent quand l’une doit g\u00e9rer la contrainte et la raret\u00e9 des moyens\u00bb, a diagnostiqu\u00e9 Emmanuel Macron, en promettant de revenir sur la gouvernance instaur\u00e9e en 2009. La r\u00e9forme Bachelot a donn\u00e9 tous les leviers de d\u00e9cision aux directeurs, rel\u00e9guant la commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement \u00e0 un r\u00f4le consultatif. Le chef de l’Etat a promis des \u00abtandems\u00bb, et \u00abun syst\u00e8me beaucoup plus d\u00e9concentr\u00e9\u00bb.
\nLors de la visioconf\u00e9rence avec les hospitaliers, jeudi, les participants sont tomb\u00e9s d’accord sur le fait que l’efficacit\u00e9 retrouv\u00e9e de l’h\u00f4pital durant la crise tenait en grande partie au retour de la coll\u00e9gialit\u00e9, avec une seule boussole, le soin et non le budget.
\nA terme, les soignants devront assumer plus de responsabilit\u00e9s. \u00abOn a fait un mauvais deal il y a une quinzaine d’ann\u00e9es\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le chef de l’Etat, en r\u00e9f\u00e9rence aux 35 heures \u00e0 l’h\u00f4pital : la stabilit\u00e9 pour quelque uns, un temps de travail \u00abpr\u00e9tendument protecteur\u00bb… et la \u00abpaup\u00e9risation\u00bb au bout du compte.
\nPartir des besoins des territoires
\nEnfin, quatri\u00e8me pilier, l’approche par territoires<\/strong>. Pour la premi\u00e8re fois pendant la crise du coronavirus, la cha\u00eene du soin a \u00e9t\u00e9 fluide entre les \u00e9tablissements publics et priv\u00e9s, les soins de ville et l’h\u00f4pital. Jeudi, les participants \u00e0 la visioconf\u00e9rence ont tous dit qu’il fallait capitaliser sur cette avanc\u00e9e en d\u00e9veloppant de v\u00e9ritable \u00abprojets territoriaux de sant\u00e9\u00bb. Une id\u00e9e d\u00e9j\u00e0 caress\u00e9e par le gouvernement avec sa strat\u00e9gie Ma Sant\u00e9 2022. Toutefois la \u00abresponsabilit\u00e9 populationnelle\u00bb instaur\u00e9e pour les soignants de ville s’est arr\u00eat\u00e9e aux portes de l’h\u00f4pital.
\nComment faire pour que tous les soignants continuent \u00e0 travailler ensemble, sur chaque territoire ? \u00abIl faut partir d’une logique sanitaire et non plus d’une logique budg\u00e9taire\u00bb, a expos\u00e9 Emmanuel Macron vendredi. Le sujet n’est pas de savoir de combien de lits on a besoin, a-t-il poursuivi, mais d’\u00e9valuer \u00able temps de soin dont le patient va avoir besoin \u00e0 l’h\u00f4pital et hors de l’h\u00f4pital\u00bb.
\nCette approche territoriale peut aller loin, jusqu’\u00e0 repenser la construction de l’objectif de d\u00e9penses d’assurance maladie (Ondam), une enveloppe budg\u00e9taire nationale, alors que les besoins sont territoriaux. Vot\u00e9s au Parlement, ces cr\u00e9dits redescendent vers les \u00e9tablissements qui consomment le plus de soins et le plus de soins bien r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s, ce qui a tendance \u00e0 fausser la mesure des besoins r\u00e9els de la population.
\nLa baisse de la part de tarification \u00e0 l’activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 enclench\u00e9e, pour parvenir \u00e0 50% des recettes hospitali\u00e8res en 2022. Mais \u00e0 la demande des soignants, cette r\u00e9forme va \u00eatre acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, a expliqu\u00e9 Emmanuel Macron jeudi. De m\u00eame, des \u00abcoups d’acc\u00e9l\u00e9rateurs\u00bbont \u00e9t\u00e9 promis sur la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, qui s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s efficace avec plus d’un million de consultations par semaine pendant le confinement, et sur les formations d’infirmi\u00e8res en pratique avanc\u00e9e, qui se sont ouvertes au compte-goutte, alors que les besoins sont immenses<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"