{"id":14565,"date":"2020-05-26T20:00:33","date_gmt":"2020-05-27T00:00:33","guid":{"rendered":"https:\/\/antilla-martinique.com\/?p=14565"},"modified":"2020-05-24T19:24:31","modified_gmt":"2020-05-24T23:24:31","slug":"segur-de-la-sante-les-cinq-chantiers-qui-attendent-le-gouvernement-pour-apporter-des-reponses-a-lhopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/segur-de-la-sante-les-cinq-chantiers-qui-attendent-le-gouvernement-pour-apporter-des-reponses-a-lhopital\/","title":{"rendered":"\u00ab\u00a0S\u00e9gur de la sant\u00e9\u00a0\u00bb : les cinq chantiers qui attendent le gouvernement pour apporter des r\u00e9ponses \u00e0 l’h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"

Hausse des salaires, temps de travail, gouvernance des h\u00f4pitaux… Le ministre de la Sant\u00e9 a promis que des mesures fortes seraient prises pour\u00a0am\u00e9liorer les conditions de travail des soignants et la prise en charge des malades.<\/strong><\/p>\n

Sous pression apr\u00e8s la crise du coronavirus<\/a>, le gouvernement va tenter d’apporter des r\u00e9ponses \u00e0 l’h\u00f4pital avec le coup d’envoi, lundi 25 mai, du\u00a0\u00ab\u00a0S\u00e9gur de la sant\u00e9\u00a0\u00bb (du nom de l’avenue o\u00f9 se situe l’une des entr\u00e9es du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 d’Olivier V\u00e9ran). Au cours des sept semaines de concertation, le gouvernement doit lancer plusieurs chantiers afin d’am\u00e9liorer la prise en charge des malades et les conditions de travail des soignants. Les discussions seront coordonn\u00e9es par l’ex-secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale de la CFDT Nicole Notat. Certaines des mesures retenues pourraient figurer dans le prochain budget de la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n

Le nom de \u00ab\u00a0S\u00e9gur\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 choisi\u00a0sur le m\u00eame mod\u00e8le que le fameux \u00ab\u00a0Grenelle\u00a0\u00bb. Ce dernier est devenu au fil du temps synonyme d’une\u00a0grande concertation sur un sujet donn\u00e9,\u00a0gr\u00e2ce aux n\u00e9gociations ayant permis de mettre fin aux \u00e9v\u00e9nements de Mai-68 qui se sont tenus au\u00a0minist\u00e8re du Travail, rue de Grenelle, \u00e0 Paris. En attendant de savoir si le \u00ab\u00a0S\u00e9gur de la sant\u00e9\u00a0\u00bb\u00a0conna\u00eetra le m\u00eame passage \u00e0 la post\u00e9rit\u00e9, voici un tour d’horizon des\u00a0priorit\u00e9s\u00a0qui attendent le gouvernement.<\/p>\n

Augmenter les salaires<\/h2>\n

\u00ab\u00a0C’est l’urgence\u00a0\u00bb<\/em>, estime dans le JDD<\/em><\/a> le pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF), Fr\u00e9d\u00e9ric Valletoux.\u00a0\u00ab\u00a0Le gouvernement doit se montrer \u00e0 la hauteur de ce que les hospitaliers ont donn\u00e9\u00a0\u00bb<\/em> pour faire face \u00e0 la crise sanitaire du Covid-19, estime-t-il. \u00ab\u00a0Il faut donner une reconnaissance aux infirmiers, aides-soignants, agents d’entretien, en leur offrant une r\u00e9mun\u00e9ration plus d\u00e9cente, d\u00e8s le d\u00e9but de carri\u00e8re. Celle-ci doit \u00eatre \u00e0 la hauteur de leur utilit\u00e9 sociale.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Le vrai hommage aux soignants, ce serait de ne pas se moquer d’eux avec des promesses non tenues.<\/span>Fr\u00e9d\u00e9ric Valletoux, pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France <\/span>au \u00ab\u00a0JDD\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Interpell\u00e9 lors d’une visite \u00e0 l’h\u00f4pital, Emmanuel Macron a promis de \u00ab\u00a0mettre fin\u00a0\u00bb<\/em> \u00e0 la \u00ab\u00a0paup\u00e9risation\u00a0\u00bb<\/em> des soignants, en engageant une hausse des r\u00e9mun\u00e9rations, parall\u00e8lement aux primes annonc\u00e9es face \u00e0 la crise du Covid-19. Ce geste est attendu depuis des ann\u00e9es par les syndicats, qui pointent la faiblesse des salaires hospitaliers, notamment pour les infirmiers : ces derniers touchent 1\u00a0500 euros net en d\u00e9but de carri\u00e8re, soit l’un des niveaux les plus faibles des pays de l’OCDE.<\/p>\n

S’agissant des infirmiers, l’objectif est d’atteindre un \u00ab\u00a0niveau de r\u00e9mun\u00e9ration\u00a0\u00bb<\/em> \u00e9quivalent \u00ab\u00a0\u00e0 la moyenne europ\u00e9enne\u00a0\u00bb<\/em>, a assur\u00e9 le ministre de la Sant\u00e9, Olivier V\u00e9ran, en pr\u00e9cisant que les augmentations toucheraient \u00e0 la fois les h\u00f4pitaux et les Ehpad. Selon les syndicats, le diff\u00e9rentiel est d’environ 300 euros par mois. Ces derniers mettent toutefois en garde contre une mesure limit\u00e9e aux seuls infirmiers. \u00ab\u00a0Il faut un geste rapide pour l’ensemble des personnels hospitaliers\u00a0\u00bb<\/em>, a pr\u00e9venu Julie Ferrua, de SUD Sant\u00e9.\u00a0\u00ab\u00a0On va attendre de voir si le gouvernement tient ses engagements\u00a0\u00bb<\/em>, a averti Asdine Aissiou, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 CGT \u00e0 la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re. Sinon, \u00ab\u00a0dans la rue, il n’y aura pas que des blouses blanches, mais tous ceux qui \u00e9taient sur les balcons\u00a0\u00bb<\/em>, assure-t-elle.<\/p>\n

R\u00e9organiser le\u00a0temps de travail<\/h2>\n

Olivier V\u00e9ran a dit vouloir \u00ab\u00a0revoir le cadre d’organisation du temps de travail \u00e0 l’h\u00f4pital\u00a0\u00bb<\/em>, estimant n\u00e9cessaire de remettre en cause les \u00ab\u00a0carcans qui emp\u00eachent ceux qui le souhaitent de travailler davantage\u00a0\u00bb<\/em>. Cette annonce a fait bondir plusieurs syndicats, attach\u00e9s aux 35 heures, qui rappellent que de nombreux salari\u00e9s n’ont jamais pu acc\u00e9der \u00e0 la r\u00e9duction du temps de travail, faute d’embauches suffisantes dans les h\u00f4pitaux. \u00ab\u00a0On n\u2019a jamais demand\u00e9 d\u2019assouplissement des 35 heures. Au contraire, on risque de perdre les heures suppl\u00e9mentaires, qui sont mieux r\u00e9mun\u00e9r\u00e9es\u00a0\u00bb<\/em>, estime dans The D\u00e9p\u00eache du Midi<\/a> <\/em>Julie Ferrua, de SUD Sant\u00e9.<\/p>\n

La question n’est pas de \u00ab\u00a0d\u00e9r\u00e9glementer le temps de travail\u00a0\u00bb,<\/em> a toutefois pr\u00e9cis\u00e9 le ministre de la Sant\u00e9, disant vouloir simplement permettre \u00ab\u00a0aux salari\u00e9s qui le souhaitent\u00a0\u00bb <\/em>d’organiser \u00ab\u00a0leur temps de travail diff\u00e9remment\u00a0\u00bb<\/em>. Cette r\u00e9forme correspond \u00e0 une demande de longue date de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF), qui pr\u00e9conise un \u00ab\u00a0dispositif d’autonomie avanc\u00e9e\u00a0\u00bb<\/em> pour les h\u00f4pitaux, lesquels ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sorganis\u00e9s, selon elle, par la r\u00e9forme des 35 heures. \u00ab\u00a0Il est n\u00e9cessaire de pouvoir sortir du carcan national pour introduire des d\u00e9rogations aux 35 heures dans le respect du dialogue social\u00a0\u00bb<\/em>, estime ainsi Fr\u00e9d\u00e9ric\u00a0Valletoux, pr\u00e9sident de la FHF, dans le JDD<\/em>.<\/p>\n

G\u00e9rer les carri\u00e8res et les effectifs<\/h2>\n

L’ex\u00e9cutif a promis de mettre sur la table des discussions la \u00ab\u00a0question des mont\u00e9es en comp\u00e9tences\u00a0\u00bb<\/em>, pour \u00ab\u00a0mieux valoriser toutes les carri\u00e8res, tous les m\u00e9tiers et d\u00e9velopper de nouveaux parcours professionnels\u00a0\u00bb<\/em>. L’objectif est de renforcer l’attractivit\u00e9 des h\u00f4pitaux, qui peinent pour beaucoup \u00e0 recruter et \u00e0 fid\u00e9liser leurs salari\u00e9s \u2013\u00a0en raison des conditions de travail mais aussi, selon les syndicats, d’une gestion inadapt\u00e9e des ressources humaines.\u00a0Selon\u00a0Fr\u00e9d\u00e9ric\u00a0Valletoux, il faut d’abord\u00a0\u00ab\u00a0r\u00e9duire les \u00e9carts de r\u00e9mun\u00e9rations entre public et priv\u00e9, qui affaiblissent les h\u00f4pitaux\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

Le premier d\u00e9sert m\u00e9dical de France, c’est l’h\u00f4pital : pr\u00e8s de 30% de postes y sont non pourvus.<\/span>Fr\u00e9d\u00e9ric Valletoux<\/span>au JDD<\/span><\/p>\n

Chez les infirmiers, \u00ab\u00a030% des nouveaux dipl\u00f4m\u00e9s abandonnent la profession dans les cinq ans\u00a0\u00bb<\/em>, souligne \u00e9galement Thierry Amouroux, porte-parole du SNPI. Dans les h\u00f4pitaux, des milliers de postes restent par ailleurs vacants. Cette situation oblige les h\u00f4pitaux \u00e0 fermer des lits ou \u00e0 embaucher des int\u00e9rimaires. Ce choix est souvent co\u00fbteux, car les int\u00e9rimaires profitent souvent de la p\u00e9nurie pour exiger des r\u00e9mun\u00e9rations sup\u00e9rieures aux grilles salariales.<\/p>\n

Mieux organiser\u00a0les soins<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Le pire serait un retour \u00e0 une gestion technocratique et \u00e9conomique au d\u00e9triment des besoins r\u00e9els des patients\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9vient Fr\u00e9d\u00e9ric Valletoux.\u00ab\u00a0Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 n’est pas encore assez centr\u00e9 sur le patient, sur son parcours. Il n’est pas assez performant non plus dans son pilotage\u00a0\u00bb<\/em>, abonde Olivier V\u00e9ran, qui dit vouloir am\u00e9liorer sa gouvernance. Le gouvernement n’a pas pr\u00e9cis\u00e9 les r\u00e9formes concr\u00e8tes qu’il entendait mettre en \u0153uvre. Mais il a promis de combattre la \u00ab\u00a0suradministration\u00a0\u00bb<\/em>, en donnant plus de poids aux \u00ab\u00a0m\u00e9decins\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n

L’ex\u00e9cutif pourrait ainsi r\u00e9former un peu plus la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A), instaur\u00e9e en 2003. Ce syst\u00e8me, qui fixe les ressources des h\u00f4pitaux en fonction des actes effectu\u00e9s, est souvent accus\u00e9 de pousser \u00e0 la \u00ab\u00a0course au volume\u00a0\u00bb. Il pourrait aussi mettre un coup d’arr\u00eat aux fermetures de lits, tr\u00e8s critiqu\u00e9es par les hospitaliers : en l’espace de vingt ans, pr\u00e8s de 100 000 lits ont en effet \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s dans les cliniques et les h\u00f4pitaux.<\/p>\n

G\u00e9rer la dette et les investissements<\/h2>\n

Fin mars, Emmanuel Macron avait promis \u00ab\u00a0un plan massif d’investissement\u00a0\u00bb<\/em>\u00e0 l’issue de la crise. Ce plan, destin\u00e9 notamment \u00e0 renouveler le mat\u00e9riel, concernera \u00e0 la fois les h\u00f4pitaux et les Ehpad, a pr\u00e9cis\u00e9 Olivier V\u00e9ran, sans indiquer le montant de l’enveloppe allou\u00e9e.\u00a0La F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France r\u00e9clame pour sa part\u00a0d’augmenter l’investissement dans les h\u00f4pitaux de \u00ab\u00a0deux milliards par an\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

La question de la dette des h\u00f4pitaux, aujourd’hui proche de 30 milliards d’euros, pourrait \u00e9galement revenir sur la table.\u00a0Elle fait d\u00e9j\u00e0 l’objet\u00a0de multiples discussions entre l’ex\u00e9cutif et les f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res. Dans le cadre du \u00ab\u00a0plan h\u00f4pital\u00a0\u00bb d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 l’automne 2019, le gouvernement avait annonc\u00e9 une reprise de dettes \u00ab\u00a0massive\u00a0\u00bb<\/em> de 10 milliards d’euros sur trois ans. Lors du Conseil des ministres mercredi dernier, Olivier V\u00e9ran a \u00e9voqu\u00e9 un \u00ab\u00a0effort de 13 milliards d’euros\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

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