{"id":14676,"date":"2020-05-28T20:00:05","date_gmt":"2020-05-29T00:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/antilla-martinique.com\/?p=14676"},"modified":"2020-05-28T03:30:22","modified_gmt":"2020-05-28T07:30:22","slug":"coronavirus-comment-se-terminent-les-epidemies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/coronavirus-comment-se-terminent-les-epidemies\/","title":{"rendered":"Coronavirus : comment se terminent les \u00e9pid\u00e9mies ?"},"content":{"rendered":"<h1><\/h1>\n<p class=\"chapo\">S&rsquo;il est bien trop t\u00f4t pour envisager la fin de la pand\u00e9mie de Covid-19, les exemples pass\u00e9s apportent un \u00e9clairage int\u00e9ressant sur la mani\u00e8re dont cette crise peut s&rsquo;achever.<\/p>\n<figure id=\"image_3731933\">Dans l&rsquo;histoire, les \u00e9pid\u00e9mies se sont termin\u00e9es de plusieurs mani\u00e8res diff\u00e9rentes et certaines n&rsquo;ont pas encore de fin. (AWA SANE \/ FRANCEINFO)<\/figure>\n<aside class=\"col-left\">\n<div class=\"author-wrapper\">\n<div class=\"authors-list\"><a class=\"author\" href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/journaliste\/thomas-baietto\" target=\"_self\" rel=\"noopener noreferrer\">Thomas Ba\u00efetto<\/a><span class=\"group\">France T\u00e9l\u00e9visions<\/span><\/div>\n<\/div>\n<p class=\"publish-date\">\n<\/aside>\n<div id=\"col-middle\" class=\"text\">\n<p>Vous vous \u00eates sans doute d\u00e9j\u00e0 pos\u00e9 la question, depuis le d\u00e9but de <a href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/sante\/maladie\/coronavirus\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">la pand\u00e9mie de Covid-19<\/a>. Comment et quand cela va-t-il se finir\u00a0? <em>\u00ab\u00a0C&rsquo;est extr\u00eamement difficile \u00e0 saisir et \u00e0 pr\u00e9voir, s&rsquo;agissant en particulier d&rsquo;une \u00e9pid\u00e9mie nouvelle, dont on conna\u00eet mal les caract\u00e9ristiques du germe\u00a0\u00bb<\/em>, met en garde Jean-Pierre Dedet, professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Montpellier et auteur de <em>Les \u00e9pid\u00e9mies, de la peste noire \u00e0 la grippe A\/H1N1<\/em>(Dunod, 2010). S&rsquo;il est bien trop t\u00f4t pour apporter une r\u00e9ponse d\u00e9finitive, un retour sur les \u00e9pid\u00e9mies qui ont marqu\u00e9 l&rsquo;histoire de l&rsquo;humanit\u00e9 permet d&rsquo;\u00e9clairer ce qui nous attend.<\/p>\n<p>Peste noire, grippe espagnole, variole, Sras, Mers\u2026 Franceinfo vous explique \u00e0 quoi pourrait ressembler le bout du tunnel \u00e9pid\u00e9mique.<\/p>\n<h2 class=\"bullet\">Une \u00e9pid\u00e9mie peut dispara\u00eetre naturellement<\/h2>\n<p>La fin d&rsquo;une \u00e9pid\u00e9mie d\u00e9pend \u00e9troitement des particularit\u00e9s du microbe responsable et de son mode de transmission. Les fins possibles se divisent en deux grandes familles\u00a0: soit la maladie dispara\u00eet naturellement, soit l&rsquo;homme trouve une parade.<\/p>\n<p><strong>\u2022 La saisonnalit\u00e9.<\/strong>\u00a0C&rsquo;est elle qui fait dispara\u00eetre la grippe, \u00e0 chaque printemps dans l&rsquo;h\u00e9misph\u00e8re nord, notamment <a href=\"https:\/\/www.larecherche.fr\/pourquoi-la-grippe-appara%C3%AEt-elle-en-hiver\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">parce que son virus pr\u00e9f\u00e8re le froid et l&rsquo;humidit\u00e9<\/a>.<\/p>\n<p><strong>\u2022 La mutation.\u00a0<\/strong>A mesure qu&rsquo;il se propage, l&rsquo;agent pathog\u00e8ne, qu&rsquo;il soit un virus ou une bact\u00e9rie, peut \u00e9voluer vers une forme moins l\u00e9tale, moins dangereuse ou plus facile \u00e0 contr\u00f4ler. La syphilis, par exemple. <em>\u00ab\u00a0Dans les premi\u00e8res descriptions, cette maladie \u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9e comme redoutable et mortelle\u00a0\u00bb<\/em>, raconte Patrice Debr\u00e9, immunologue et auteur de <em>Vie et mort des \u00e9pid\u00e9mies<\/em> (Odile Jacob, 2013). <em>\u00ab\u00a0Sa gravit\u00e9 s&rsquo;est att\u00e9nu\u00e9e par la suite.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>La mutation peut avoir l&rsquo;effet inverse. Dans le cas de la peste, c&rsquo;est le passage du bacille de l&rsquo;estomac du rat \u00e0 son sang qui a permis sa transmission \u00e0 la puce du rat, puis \u00e0 l&rsquo;humain. <em>\u00ab\u00a0Le bacille a \u00e9t\u00e9 capable de produire une sorte de bouchon qui oblit\u00e8re la trombe de la puce,<\/em> raconte Patrice Debr\u00e9. Quand la puce aspire le sang de son h\u00f4te, il est <em>\u00ab\u00a0r\u00e9gurgit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du corps humain et peut le contaminer\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Des modifications environnementales.<\/strong>\u00a0Apr\u00e8s avoir terroris\u00e9 l&rsquo;Europe, du XIVe au XVIIIe si\u00e8cle, la peste a \u00e9t\u00e9 balay\u00e9e de notre continent par le surmulot. Ce rat brun a \u00e9vinc\u00e9 son cousin le rat noir, r\u00e9servoir de la maladie transmise \u00e0 l&rsquo;homme via ses puces. <em>\u00ab\u00a0Ce rongeur portait un bacille proche de la peste, qui l&rsquo;avait immunis\u00e9 contre la maladie. C&rsquo;est un cas tr\u00e8s particulier, dans lequel la maladie a \u00e9t\u00e9 stopp\u00e9e dans le r\u00e9servoir\u00a0\u00bb<\/em>, explique Jean-Pierre Dedet.<\/p>\n<p><strong>\u2022 L&rsquo;immunit\u00e9 collective.<\/strong> Il y a enfin, pour certaines maladies, la r\u00e9ponse biologique de notre corps\u00a0: c&rsquo;est la fameuse <a href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/sante\/maladie\/coronavirus\/coronavirus-on-vous-explique-le-principe-de-l-immunite-collective-sur-laquelle-misent-le-royaume-uni-et-les-pays-bas_3871461.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">immunit\u00e9 collective<\/a>. Lors d&rsquo;un premier contact avec une maladie, notre syst\u00e8me immunitaire produit des anticorps qui peuvent emp\u00eacher la r\u00e9infection.<em> \u00ab\u00a0Nous pensons qu&rsquo;il faut 60% de personnes immunis\u00e9es dans une population pour faire barrage. C&rsquo;est ce qui s&rsquo;est pass\u00e9 pour la plupart des grippes, dont la grippe espagnole de 1918, et pour la rougeole\u00a0\u00bb<\/em>, explique Patrice Debr\u00e9. M\u00e9decin et philosophe au CNRS, Anne-Marie Moulin note que l&rsquo;historien grec Thucydide avait d\u00e9j\u00e0 relev\u00e9, dans son r\u00e9cit de la peste d&rsquo;Ath\u00e8nes, au IVe si\u00e8cle avant notre \u00e8re, que <em>\u00ab\u00a0ceux qui avaient surv\u00e9cu pouvaient s&rsquo;occuper des malades et qu&rsquo;en cas de retour de la peste, ils seraient prot\u00e9g\u00e9s\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<h2 class=\"bullet\">Une \u00e9pid\u00e9mie peut dispara\u00eetre apr\u00e8s intervention humaine<\/h2>\n<p>Quand l&rsquo;\u00e9volution spontan\u00e9e de la maladie ou de son environnement ne suffit pas, l&rsquo;homme peut intervenir.<\/p>\n<p><strong>\u2022 L&rsquo;isolement des malades pour couper les cha\u00eenes de transmission.<\/strong><em>\u00ab\u00a0C&rsquo;est ce qui a \u00e9t\u00e9 fait avec le Sras en 2003\u00a0\u00bb<\/em>, analyse Jean-Pierre Dedet. Au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, cette \u00e9pid\u00e9mie, d\u00e9j\u00e0 provoqu\u00e9e par un coronavirus, avait \u00e9t\u00e9 limit\u00e9e \u00e0 quelques foyers, dans le sud de la Chine et \u00e0 Toronto. Bilan\u00a0: 8\u00a0000\u00a0cas et 774\u00a0personnes tu\u00e9es.<\/p>\n<p><strong>\u2022 L&rsquo;am\u00e9lioration des conditions d&rsquo;hygi\u00e8ne.<\/strong> C&rsquo;est de cette mani\u00e8re que le chol\u00e9ra, transmis par l&rsquo;eau, a disparu de certaines r\u00e9gions du monde. <em>\u00ab\u00a0Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9 d&rsquo;Europe et d&rsquo;Am\u00e9rique par l&rsquo;assainissement des villes, le tout-\u00e0-l&rsquo;\u00e9gout. Il nous a presque rendu service, parce que jusqu&rsquo;au XIXe si\u00e8cle, les villes \u00e9taient des cloaques\u00a0\u00bb<\/em>, retrace Jean-Pierre Dedet.<\/p>\n<p><strong>\u2022 La vaccination.<\/strong>\u00a0Le vaccin permet de provoquer l&rsquo;immunit\u00e9 collective. Le cas le plus embl\u00e9matique est celui de la variole, d\u00e9clar\u00e9e \u00e9radiqu\u00e9e en 1980 apr\u00e8s une campagne de vaccination massive men\u00e9e par l&rsquo;OMS.<\/p>\n<p><strong>\u2022 Traitements et lutte contre le vecteur.<\/strong> Enfin, la lutte contre le vecteur (par exemple, les campagnes de d\u00e9moustication pour lutter contre le paludisme), la mise au point d&rsquo;un traitement efficace (qui existe pour la peste) ou une meilleure connaissance des m\u00e9canismes de transmission, peuvent permettre de ma\u00eetriser une maladie. C&rsquo;est ce qui s&rsquo;est produit avec la fi\u00e8vre h\u00e9morragique d&rsquo;Argentine.<em> \u00ab\u00a0Il y avait des \u00e9pid\u00e9mies locales de cette maladie port\u00e9e par une petite souris, dont on ne comprenait pas la transmission. On s&rsquo;est aper\u00e7u que cela co\u00efncidait avec l&rsquo;arriv\u00e9e des moissonneuses-batteuses\u00a0\u00bb<\/em>, raconte Patrice Debr\u00e9. La suite figure dans son livre\u00a0:<em> \u00ab\u00a0Pi\u00e9g\u00e9es par l&rsquo;infernale m\u00e9canique, les souris sont happ\u00e9es par le rabatteur \u00e0 griffes, puis hach\u00e9es menu, \u00e9cras\u00e9es et pulv\u00e9ris\u00e9es sous forme d&rsquo;un a\u00e9rosol de sang et d&rsquo;urine, dispers\u00e9 par le secoueur et le broyeur de paille \u00e0 la sortir du monstre d&rsquo;acier, l\u00e0 m\u00eame o\u00f9 se tiennent les ouvriers agricoles\u00a0\u00bb<\/em>. Une fois ce risque identifi\u00e9, l&rsquo;utilisation de masques par ces derniers a permis de circonscrire la maladie.<\/p>\n<h2 class=\"bullet\">Une \u00e9pid\u00e9mie peut ne pas s&rsquo;arr\u00eater<\/h2>\n<p>Toutes les \u00e9pid\u00e9mies n&rsquo;ont pas n\u00e9cessairement de fin. On peut \u00e9chouer \u00e0 trouver un vaccin, comme dans le cas du sida. L&rsquo;agent pathog\u00e8ne peut \u00e9voluer et s&rsquo;adapter aux techniques mises en place pour le contrer. La maladie peut continuer \u00e0 circuler, dans le r\u00e9servoir animal ou dans l&rsquo;environnement. C&rsquo;est le cas de la peste, qui ressurgit \u00e9pisodiquement dans ses \u00ab\u00a0foyers inv\u00e9t\u00e9r\u00e9s\u00a0\u00bb, comme Madagascar. <em>\u00ab\u00a0Vous ne pouvez pas vous d\u00e9barrasser du rat, surtout dans des contextes de pauvret\u00e9, o\u00f9 il est un <a href=\"https:\/\/www.larousse.fr\/dictionnaires\/francais\/commensal\/17474\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">commensal<\/a> de l&rsquo;homme\u00a0\u00bb<\/em>, pointe Anne-Marie Moulin. La m\u00e9decin rappelle aussi que le <em>\u00ab\u00a0chol\u00e9ra revient \u00e0 partir du moment o\u00f9 il y a des probl\u00e8mes d&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 l&rsquo;eau potable, on l&rsquo;a vu <a href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/monde\/ameriques\/haiti-pour-les-victimes-du-cholera-un-long-combat-contre-l-onu_3063769.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00e0 Ha\u00efti, apr\u00e8s le s\u00e9isme de 2010&Prime;<\/a>.<\/em><\/p>\n<p>Le Covid-19 peut-il ne jamais dispara\u00eetre\u00a0? L&rsquo;histoire des coronavirus et de l&rsquo;homme nous offre <em>\u00ab\u00a0les deux exemples extr\u00eames\u00a0\u00bb <\/em>de d\u00e9nouement, pointe Jean-Pierre Dedet. <em>\u00ab\u00a0Le Sras a \u00e9t\u00e9 totalement jugul\u00e9, mais le Mers, qui vient du dromadaire, dure depuis une dizaine d&rsquo;ann\u00e9es\u00a0\u00bb,<\/em> explique le sp\u00e9cialiste. On ignore dans quelle cat\u00e9gorie tombera le Covid-19.<\/p>\n<h2 class=\"bullet\">Une \u00e9pid\u00e9mie peut se prolonger dans nos t\u00eates<\/h2>\n<p>Une \u00e9pid\u00e9mie est aussi un ph\u00e9nom\u00e8ne social, \u00e9conomique, politique et psychologique. S&rsquo;il y a un lien entre la fin m\u00e9dicale et la fin sociale, les calendriers ne co\u00efncident pas toujours. Isabelle S\u00e9guy, historienne \u00e0 l&rsquo;Institut national d&rsquo;\u00e9tudes d\u00e9mographiques (Ined), a \u00e9tudi\u00e9 la peste qui a frapp\u00e9 Marseille et la Provence au d\u00e9but du XVIIIe si\u00e8cle. D&rsquo;un point de vue m\u00e9dical, la cit\u00e9 est lib\u00e9r\u00e9e de la peste en juillet 1721. <em>\u00ab\u00a0La reprise des activit\u00e9s ordinaires est tr\u00e8s progressive, sur plusieurs mois, en raison de la prudence des autorit\u00e9s et de la peur des gens\u00a0\u00bb<\/em>, note-t-elle. Les mariages, pour recomposer les familles d\u00e9cim\u00e9es, reprennent d\u00e8s les premiers signes de d\u00e9crue de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie, en novembre et d\u00e9cembre 1720. L&rsquo;activit\u00e9 \u00e9conomique red\u00e9marre plus lentement\u00a0: la ville est d\u00e9consign\u00e9e en novembre 1722, le commerce international ne reprend qu&rsquo;en janvier 1723 et ne s&rsquo;intensifie qu&rsquo;\u00e0 partir de l&rsquo;\u00e9t\u00e9. La peur ne frappe pas qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la ville, mais aussi \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur. <em>\u00ab\u00a0Dans les derniers mois, cela tient plus \u00e0 la d\u00e9fiance par rapport \u00e0 tout ce qui vient de Marseille\u00a0\u00bb<\/em>, explique l&rsquo;historienne.<\/p>\n<p>Psychologue \u00e0 l&rsquo;Ecole des hautes \u00e9tudes en sant\u00e9 publique, Jocelyn Raude explique que cette fin mentale est d\u00e9termin\u00e9e par deux facteurs\u00a0: l&rsquo;incertitude autour de la maladie et la <em>\u00ab\u00a0contr\u00f4labilit\u00e9 per\u00e7ue du risque\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p class=\"ftvi_content_quote\"><span class=\"ftvi_citation_quote\">Plus on a le sentiment de ma\u00eetriser un risque, moins cela nous inqui\u00e8te.<\/span><span class=\"ftvi_citation_author\">Jocelyn Raude, psychologue<\/span><span class=\"ftvi_citation_source\">on franceinfo<\/span><\/p>\n<p><em>\u00ab\u00a0Typiquement, les risques sanitaires les plus \u00e9lev\u00e9s dans notre pays, l&rsquo;alcoolisme et le tabagisme, sont tr\u00e8s peu anxiog\u00e8nes, parce qu&rsquo;on consid\u00e8re qu&rsquo;ils d\u00e9pendent de la volont\u00e9 individuelle\u00a0\u00bb<\/em>, illustre le psychologue.<\/p>\n<p>Le sp\u00e9cialiste, qui participe \u00e0 des programmes d&rsquo;observation de nos r\u00e9actions comportementales, affectives et cognitives par rapport au Covid-19, h\u00e9site entre deux sc\u00e9narios d\u00e9j\u00e0 observ\u00e9s dans les soci\u00e9t\u00e9s occidentales.<\/p>\n<p>Premi\u00e8re possibilit\u00e9 : l&rsquo;accoutumance au risque, qui entra\u00eene une fin de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie dans les t\u00eates, alors que la dynamique de la maladie continue (comme ce fut le cas pour le sida). Deuxi\u00e8me hypoth\u00e8se : l&rsquo;effet miroir, avec <em>\u00ab\u00a0le maintien \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 des comportements de pr\u00e9vention\u00a0\u00bb<\/em> et des changements tr\u00e8s durables, alors que l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie est termin\u00e9e sur le plan sanitaire. <em>\u00ab\u00a0Certains anthropologues pr\u00e9tendent que les codes sociaux en Asie pourraient avoir \u00e9t\u00e9 fa\u00e7onn\u00e9s par l&rsquo;exp\u00e9rience des \u00e9pid\u00e9mies\u00a0\u00bb<\/em>, explique-t-il<em>. <\/em>Les populations<em> \u00ab\u00a0ont install\u00e9 des normes sociales qui ont \u00e9merg\u00e9 dans une situation \u00e9pid\u00e9mique, et les ont maintenues apr\u00e8s, comme ne pas se toucher les mains\u00a0\u00bb<\/em>. Ces deux hypoth\u00e8ses peuvent aussi se superposer dans la soci\u00e9t\u00e9. R\u00e9ponse dans les prochains mois.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S&rsquo;il est bien trop t\u00f4t pour envisager la fin de la pand\u00e9mie de Covid-19, les exemples pass\u00e9s apportent un \u00e9clairage int\u00e9ressant sur la mani\u00e8re dont cette crise peut s&rsquo;achever. Dans l&rsquo;histoire, les \u00e9pid\u00e9mies se sont termin\u00e9es de plusieurs mani\u00e8res diff\u00e9rentes et certaines n&rsquo;ont pas encore de fin. 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