Illustration : \u00a0Une femme enceinte portant un masque facial passe devant une peinture murale dans une rue de Hong Kong
\nLes chercheurs craignent que les grossesses \u00e0 haut risque ne soient pas d\u00e9tect\u00e9es pendant la pand\u00e9mie.Credit : Anthony Wallace\/AFP\/Getty.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Ce que nous avons fait, c’est provoquer un pic de mortinatalit\u00e9 involontaire tout en essayant de prot\u00e9ger les femmes enceintes contre COVID-19\u00a0\u00bb, explique Jane Warland, sp\u00e9cialiste de la profession de sage-femme \u00e0 l’Universit\u00e9 d’Australie du Sud \u00e0 Ad\u00e9la\u00efde.<\/p>\n
L’\u00e9tude la plus importante \u00e0 faire \u00e9tat d’une augmentation du taux de mortinatalit\u00e9, bas\u00e9e sur les donn\u00e9es de plus de 20 000 femmes ayant accouch\u00e9 dans 9 h\u00f4pitaux du N\u00e9pal, a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans The Lancet Global Health le 10 ao\u00fbt1. Elle indique que le taux de mortinatalit\u00e9 est pass\u00e9 de 14 pour 1 000 naissances avant que le pays ne soit verrouill\u00e9 pour arr\u00eater la propagation du coronavirus fin mars, \u00e0 21 pour 1 000 naissances fin mai, soit une augmentation de 50 %. La plus forte hausse a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e au cours des quatre premi\u00e8res semaines du confinement, pendant lesquelles les gens n’\u00e9taient autoris\u00e9s \u00e0 quitter leur maison que pour acheter de la nourriture et recevoir des soins essentiels.<\/p>\n
L’\u00e9tude, men\u00e9e par Ashish K.C., un \u00e9pid\u00e9miologiste p\u00e9rinatal de l’universit\u00e9 d’Uppsala, en Su\u00e8de, et ses coll\u00e8gues, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que bien que le taux de mortinatalit\u00e9 ait augment\u00e9, le nombre total de naissances est rest\u00e9 inchang\u00e9 pendant la pand\u00e9mie. Cela peut s’expliquer par le fait que les naissances \u00e0 l’h\u00f4pital ont diminu\u00e9 de moiti\u00e9, passant d’une moyenne de 1 261 naissances par semaine avant le confinement \u00e0 651. Et une proportion plus \u00e9lev\u00e9e de naissances \u00e0 l’h\u00f4pital pendant le confinement a connu des complications. Les chercheurs ne savent pas ce qu’il est advenu des femmes qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital, ni de leurs b\u00e9b\u00e9s, et ils ne peuvent donc pas dire si le taux de mortinatalit\u00e9 a augment\u00e9 dans la population.<\/p>\n
Selon K.C., l’augmentation de la proportion de mortinaissances parmi les naissances \u00e0 l’h\u00f4pital n’a pas \u00e9t\u00e9 caus\u00e9e par les infections COVID-19. Elle est plut\u00f4t le r\u00e9sultat de la mani\u00e8re dont la pand\u00e9mie a affect\u00e9 l’acc\u00e8s aux soins pr\u00e9nataux de routine, qui auraient pu autrement entra\u00eener des complications pouvant conduire \u00e0 la mortinatalit\u00e9, dit-il. Les femmes enceintes n’ont peut-\u00eatre pas pu se rendre dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 par manque de transports publics ; dans certains cas, les rendez-vous pr\u00e9nataux auraient \u00e9t\u00e9 annul\u00e9s. D’autres auraient pu \u00e9viter les h\u00f4pitaux par crainte de contracter le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, ou auraient eu des consultations par t\u00e9l\u00e9phone ou par Internet. Les perturbations provoqu\u00e9es par la pand\u00e9mie ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 li\u00e9es \u00e0 une augmentation des d\u00e9c\u00e8s dus aux maladies cardiaques et au diab\u00e8te.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le N\u00e9pal a fait des progr\u00e8s significatifs au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 des femmes et de leurs b\u00e9b\u00e9s, mais les derniers mois ont ralenti ces progr\u00e8s\u00a0\u00bb, d\u00e9clare K.C..<\/p>\n
Tendance mondiale<\/b>
\nLes donn\u00e9es sur les naissances d’un grand h\u00f4pital de Londres ont montr\u00e9 une tendance similaire. En juillet, Asma Khalil, obst\u00e9tricienne \u00e0 St George’s, Universit\u00e9 de Londres, et ses coll\u00e8gues ont rapport\u00e92 une multiplication par pr\u00e8s de quatre de l’incidence des mortinaissances \u00e0 l’h\u00f4pital St George’s, de 2,38 pour 1 000 naissances entre octobre 2019 et fin janvier de cette ann\u00e9e, \u00e0 9,31 pour 1 000 naissances entre f\u00e9vrier et mi-juin.<\/p>\n
Khalil appelle cela les dommages collat\u00e9raux de la pand\u00e9mie. Elle affirme que pendant le confinement, les femmes enceintes ont pu d\u00e9velopper des complications qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es, et ont pu h\u00e9siter \u00e0 se rendre \u00e0 l’h\u00f4pital et donc n’\u00eatre vues par les m\u00e9decins que lorsqu’une complication \u00e9tait avanc\u00e9e, alors qu’on pouvait faire moins.<\/p>\n
Quatre h\u00f4pitaux en Inde ont \u00e9galement fait \u00e9tat3 d’une hausse du taux de mortinatalit\u00e9 pendant le confinement du pays. Et comme au N\u00e9pal, moins de femmes ont eu leur b\u00e9b\u00e9 dans ces h\u00f4pitaux. Le nombre de femmes n\u00e9cessitant des soins d’urgence pendant la grossesse a \u00e9galement diminu\u00e9 de deux tiers. Cela sugg\u00e8re que davantage de naissances se d\u00e9roulaient sans surveillance, \u00e0 la maison ou dans de petits \u00e9tablissements, selon les auteurs. L’\u00c9cosse, l’un des rares pays \u00e0 collecter chaque mois des donn\u00e9es sur les mortinaissances et les d\u00e9c\u00e8s de nourrissons, a \u00e9galement d\u00e9tect\u00e9 une hausse du taux de mortinaissances pendant les mois de la pand\u00e9mie.<\/p>\n
Des services perturb\u00e9s<\/b>
\nEn temps normal, l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 recommande que les femmes soient vues par des professionnels de la sant\u00e9 au moins huit fois pendant la grossesse – m\u00eame si la grossesse est jug\u00e9e \u00e0 faible risque – afin de d\u00e9tecter et de g\u00e9rer les probl\u00e8mes qui pourraient nuire \u00e0 la m\u00e8re, au b\u00e9b\u00e9 ou aux deux. Une grande partie du risque de mortinatalit\u00e9 peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e si les femmes dorment sur le c\u00f4t\u00e9 \u00e0 partir de 28 semaines de gestation, arr\u00eatent de fumer et avertissent leur sage-femme ou leur m\u00e9decin si leur b\u00e9b\u00e9 bouge moins. Le dernier trimestre de la grossesse est particuli\u00e8rement important pour les contr\u00f4les de sant\u00e9 r\u00e9guliers, mais les femmes sont g\u00e9n\u00e9ralement surveill\u00e9es tout au long de leur grossesse pour d\u00e9tecter les facteurs de risque tels que le retard de croissance du f\u0153tus et l’hypertension.<\/p>\n
Lorsque la pand\u00e9mie a frapp\u00e9, les organismes professionnels de sant\u00e9 maternelle ont recommand\u00e9 de remplacer certaines consultations en face \u00e0 face par des rendez-vous \u00e0 distance afin de prot\u00e9ger les femmes contre le coronavirus.<\/p>\n
Mais les professionnels de la sant\u00e9 ne peuvent pas prendre la tension art\u00e9rielle de quelqu’un, \u00e9couter les battements de c\u0153ur de leur b\u00e9b\u00e9 ou faire une \u00e9chographie \u00e0 distance, explique M. Warland. De ce fait, des grossesses \u00e0 haut risque pourraient avoir \u00e9t\u00e9 manqu\u00e9es, dit-elle, en particulier chez les femmes qui en sont \u00e0 leur premi\u00e8re grossesse et qui sont moins susceptibles de savoir ce que ressent une anomalie. Par exemple, le St George’s Hospital a signal\u00e9 une baisse du nombre de femmes enceintes souffrant d’hypertension pendant le confinement au Royaume-Uni. Cela sugg\u00e8re que \u00ab\u00a0les femmes souffrant d’hypertension ne sont pas prises en charge comme elles le seraient normalement, et l’hypertension non d\u00e9tect\u00e9e est un facteur de risque pour la mortinatalit\u00e9\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Mme Warland.<\/p>\n
Ces \u00e9tudes sont un appel aux armes pour soutenir les services de sant\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale, en particulier dans les pays \u00e0 faibles et moyens revenus, d\u00e9clare Caroline Homer, chercheuse en obst\u00e9trique au Burnet Institute de Melbourne, en Australie. \u00ab\u00a0Ce n’est pas le moment de r\u00e9duire\u00a0\u00bb ces services, dit-elle. Selon Mme Homer, dans toute la r\u00e9gion Asie-Pacifique, le personnel de sant\u00e9 maternelle a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 \u00e0 travailler en premi\u00e8re ligne avec le COVID-19, et les services de soins pr\u00e9nataux ont r\u00e9duit les contacts directs avec les femmes enceintes. Dans certains endroits, les services ont compl\u00e8tement ferm\u00e9, dit-elle.<\/p>\n
Mais Pat O’Brien, vice-pr\u00e9sidente du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists de Londres, estime que les raisons de cette augmentation du taux de mortinatalit\u00e9 doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es plus avant.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous avons connaissance d’anecdotes de femmes enceintes se pr\u00e9sentant tardivement avec des mouvements f\u0153taux r\u00e9duits, ce qui peut \u00eatre un signe que leur b\u00e9b\u00e9 n’est pas bien, et de femmes manquant des rendez-vous pr\u00e9nataux. Cela peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 une confusion quant \u00e0 savoir si ces rendez-vous comptent comme des d\u00e9placements essentiels, \u00e0 la peur de se rendre \u00e0 l’h\u00f4pital ou au fait de ne pas vouloir accabler le NHS\u00a0\u00bb, explique M. O’Brien.<\/p>\n
Pour comprendre tous les effets de la pand\u00e9mie sur les grossesses, les \u00e9tudes futures devront utiliser des donn\u00e9es au niveau de la population pour \u00e9valuer les r\u00e9sultats chez les m\u00e8res qui ont choisi de ne pas aller \u00e0 l’h\u00f4pital et qui ont accouch\u00e9 \u00e0 la maison ou dans des \u00e9tablissements plus petits pendant la pand\u00e9mie, explique Emily Carter, chercheuse en sant\u00e9 publique \u00e0 l’universit\u00e9 Johns Hopkins de Baltimore, dans le Maryland. \u00ab\u00a0Parfois, nous ne voyons pas \u00e0 quel point la situation \u00e9tait d\u00e9sastreuse, m\u00eame avant la pand\u00e9mie, pour certains segments de la population\u00a0\u00bb, dit Carter.<\/p>\n
References<\/b><\/p>\n
1.
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Illustration : \u00a0Une femme enceinte portant un masque facial passe devant une peinture murale dans une rue de Hong Kong Les chercheurs craignent que les grossesses \u00e0 haut risque ne soient pas d\u00e9tect\u00e9es pendant la pand\u00e9mie.Credit : Anthony Wallace\/AFP\/Getty. Les chercheurs soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 des soins pr\u00e9nataux, car les nouvelles donn\u00e9es relient des services de<\/p>","protected":false},"author":33,"featured_media":19136,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":"","rank_math_focus_keyword":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","rank_math_canonical_url":"","rank_math_robots":null,"rank_math_facebook_title":"","rank_math_facebook_description":"","rank_math_twitter_title":"","rank_math_twitter_description":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-19135","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-latribune"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19135\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19136"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}