![\"\"](\"https:\/\/antilla-martinique.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/E7E1410B-C6B1-4675-815B-DCD5B7AB8B1E-300x180.png\")
La probl\u00e9matique du vieillissement de la populationmartiniquaise est pourtant bien connue des d\u00e9cideurs, depuis l\u2019excellent travail men\u00e9 par Claude Valentin Marie et son \u00e9quipe de l\u2019INED \u00e0 partir de l\u2019enqu\u00eate \u00ab\u00a0Migrations\/ famille et vieillissement\u00a0\u00bb.<\/h4>\nAuteur: Alain JEANVILLE.<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Quand la civilisation n\u2019est pas soin, elle n\u2019est rien \u00bb nous dit Cinthia Fleury dans un tr\u00e8s beau texte intitul\u00e9 \u00ab\u00a0le soin est un humanisme\u00a0\u00bb paru dans la collection Tract chez Gallimard bien avant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie Covid 19 et de ses cons\u00e9quences sur les personnes \u00e2g\u00e9es. Cette phrase m\u2019avait frapp\u00e9 au moment de sa lecture mais elle r\u00e9sonne \u00e0 nouveau \u00e0 l\u2019occasion de la semaine Bleue consacr\u00e9e \u00e0 nos ain\u00e9s<\/p>\n Elle r\u00e9sonne car elle renvoie \u00e0 la situation faite \u00e0 nos ain\u00e9s \u00e0 la Martinique aujourd\u2019hui et peut \u00eatre encore plus demain. C\u2019estpour cela qu\u2019il convient en urgence de s\u2019emparer du sujet pour en faire un th\u00e8me central de notre \u00ab\u00a0\u00eatre ensemble\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n Alors, vous comprendrez qu\u2019apr\u00e8s avoir entendu notre Conseiller territorial en charge des affaires sociales et de la solidarit\u00e9 se r\u00e9jouir, \u00e0 juste titre, que contrairement \u00e0 l\u2019hexagone nous n\u2019avons pas eu \u00e0 d\u00e9plorer de d\u00e9c\u00e8s Covid dans nos Ehpad, je me suis dit que non seulement this <\/span>constat <\/span>ne dit rien <\/span>from<\/span> la situation r\u00e9elle de nos <\/span>ain\u00e9s<\/span>, vu le faible nombre accueilli dans ces structures, mais surtout ne permet<\/span>pas<\/span> \u00e0 notre population <\/span>de prendre la mesure<\/span> d<\/span>es enjeux et d\u00e9fis <\/span>qui nous attendent<\/span>.<\/p>\n La probl\u00e9matique du vieillissement de la populationmartiniquaise est pourtant bien connue des d\u00e9cideurs, depuisl\u2019excellent travail men\u00e9 par Claude Valentin Marie et son \u00e9quipe de l\u2019INED \u00e0 partir de l\u2019enqu\u00eate \u00ab\u00a0Migrations\/ famille et vieillissement\u00a0\u00bb.<\/p>\n Cette \u00e9tude qui remonte \u00e0 2011 n\u2019a jamais re\u00e7ue de traductionconcr\u00e8te, tant au niveau des politiques nationales que locales.Ces donn\u00e9es viennent d\u2019\u00eatre actualis\u00e9es par \u00a0L\u2019 Insee Martinique et le CESECEM vient de consacrer une \u00e9tude sur la paup\u00e9risation des s\u00e9niors. Esp\u00e9rons que ces travaux aident \u00e0 la prise de conscience sur l\u2019urgence d\u2019agir .<\/p>\n Cette absence de prise en compte est d\u2019autant plus dommageable qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une v\u00e9ritable bombe<\/span> \u00e0 retardement<\/span> touchant le dernier ciment d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 fissur\u00e9e, chaotique et sans boussole risquant au pays de la Yole, de sombrer \u00e0 tout moment.<\/p>\n Je rappelle \u00e0 tous ceux qui sont habit\u00e9s par la passion m\u00e9morielle , le r\u00f4le primordial jou\u00e9 par nos ain\u00e9s dans nos constructions individuelles et collectives – et ce au prix d\u2019immenses sacrifices. Il suffit d\u2019observer la place centrale de cette figure embl\u00e9matique dans notre imaginaire\u00a0\u00ab\u00a0GRANMANMAN PAR CI GRANMANMAN PAR LA\u00a0\u00bb(Bonne maman\u00a0\u2026.)<\/p>\n Ainsi il n\u2019est pas imaginable qu\u2019apr\u00e8s avoir pris soin de nous, nous n\u2019en prenions pas soin \u00e0 notre tour. C<\/span>\u2019est un devoir imp\u00e9rieux de solidarit\u00e9 <\/span>interg\u00e9n\u00e9rationnelle<\/span> qui interpelle notre fa\u00e7on <\/span>to do <\/span>soci\u00e9t\u00e9.<\/span><\/p>\n En France l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 des g\u00e9n\u00e9rations du baby-boom et l\u2019allongement de l\u2019esp\u00e9rance de vie vont entrainer dans les prochaines d\u00e9cennies un vieillissement marqu\u00e9 de la population.<\/p>\n Apr\u00e8s des ann\u00e9es de d\u00e9bat, la question de la prise en charge et du maintien de l\u2019autonomie de nos ain\u00e9s et personnes en situation de handicap, revient enfin dans l\u2019actualit\u00e9 nationale.<\/p>\n Pour accompagner cette \u00e9volution, une loi organique du 7\/08\/2020 est venue cr\u00e9er une cinqui\u00e8me branche de s\u00e9curit\u00e9 sociale consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des limitations de l\u2019autonomie.Cette loi sera compl\u00e9t\u00e9e dans le cadre du PLFSS 2021 suivie d\u2019une grande loi Grand Age et Autonomie pr\u00e9vue \u00e9galement sur le premier trimestre 2021.<\/p>\n Ce projet aura \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 par de nombreux rapports dont celui, pilot\u00e9 par Dominique Libault intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Grand \u00e2ge et autonomie \u00ab\u00a0remis le 28\/03\/2020 et celui pilot\u00e9 par LaurentVachet portant sur l\u2019organisation, le financement et la gouvernance de cette nouvelle branche.<\/p>\n Cette acc\u00e9l\u00e9ration du calendrier a certainement \u00e0 voir avec le lourd tribut pay\u00e9 par les personnes h\u00e9berg\u00e9es dans les Ehpad \u00e0 la suite de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Mais au-del\u00e0 de cette actualit\u00e9 cruelle la probl\u00e9matique de fond demeure.<\/p>\n Il s\u2019agira de faire face \u00e0 l\u2019accroissement des personnes <\/span>\u00e2<\/span>g\u00e9es de plus de soixante <\/span>ans <\/span>,<\/span>mais<\/span> plus encore<\/span> \u00e0<\/span> celles de plus de 75 ans avec les risques <\/span>de perte d\u2019autonomie que cela g\u00e9n\u00e8re<\/span>\u00a0. Si cette tendance lourde touche l\u2019ensemble du territoire national elle nous affectera beaucoup plus.<\/p>\n Le rapport Libault command\u00e9 pour pr\u00e9parer les \u00e9volutions l\u00e9gislatives, propose 175 propositions dont aucune ne<\/span> porte sur <\/span>notre<\/span> situa<\/span>tion <\/span>particuli\u00e8re<\/span>. .<\/p>\n Pourtant nous avons des caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, socio\u00e9conomiques, sociohistoriques, et socioculturelles tr\u00e8s diff\u00e9rentes, qui appellent \u00e0 des politiques publiques adapt\u00e9es. Cette possibilit\u00e9 d\u2019adapatation \u00e9tantconsacr\u00e9e par les trait\u00e9s europ\u00e9ens et l\u2019article 73 de la Constitution.<\/p>\n Une meilleure prise en charge de nos ain\u00e9s n\u2019a pas, jusqu\u2019\u00e0 maintenant, \u00e9t\u00e9 l\u2019objet central des politiques publiquesnationales et locales<\/p>\n Pourtant beaucoup a \u00e9t\u00e9 dit et \u00e9crit sur un sujet fort bien document\u00e9. On ne compte plus le nombre de rapports officiels sur cette th\u00e9matique. Il convient certes face \u00e0 l\u2019urgence d\u2019agir, pas de fa\u00e7on centralis\u00e9e et technocratique, mais en privil\u00e9giantles territoires dans un cadre national solidaire.<\/p>\n <\/p>\n La r\u00e9volution de la long\u00e9vit\u00e9 est engag\u00e9e depuis un momentdans tous les pays de l\u2019OCDE.<\/p>\n En France hexagonale<\/span>, on compte aujourd\u2019hui 15 millions de personnes \u00e2g\u00e9es ayant 60 ans et plus et pr\u00e8s de 1,4 millions ayant 85 ans et plus. On estime \u00e0 environ 1\u00a0265\u00a0000 les plus de soixante ans b\u00e9n\u00e9ficiaires de L\u2019APA avec une augmentationpr\u00e9visible de 25% \u00e0 l\u2019horizon 2030 soit 1\u00a0582\u00a0000 personnes.<\/p>\n A<\/span>ux <\/span>An<\/span>tilles<\/span> (Guadeloupe et Martinique) \u00e0 la faveur de ce que Claude Valentin Marie a qualifi\u00e9 \u00ab\u00a0de violence de la transition d\u00e9mographique\u00a0\u00bb op\u00e9r\u00e9e dans le d\u00e9but des ann\u00e9es 60 nos territoires devront faire face \u00e0 une<\/span> mutation radicale <\/span>in the<\/span> dix prochaines ann\u00e9es<\/span>, autant dire demain, avec des cons\u00e9quences sur tous les \u00e9quilibres de nos territoires.<\/p>\n Dans ces deux <\/span>iles<\/span>, la part des 60 ans et plus devrait doubler d\u2019ici 2030 et la part des 75 ans et plus suivre le m\u00eame mouvement en sachant que nous comptons aujourd\u2019hui en proportion une part de s\u00e9niors en perte d\u2019autonomie plus \u00e9lev\u00e9e que la moyenne nationale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est amen\u00e9 \u00e0 s\u2019accentuer.<\/p>\n Alors m\u00eame que jusqu\u2019au milieu du si\u00e8cle dernier nos deux territoires \u00e9taient les plus jeunes de France ils devraientdevenir en 2050 les plus vieilles.<\/p>\n In <\/span>Martinique<\/span> d\u2019ici 2030 les <\/span>soixante<\/span> ans <\/span>et plus <\/span>seront plus nombreux que les moins de 20 ans.<\/span><\/p>\n Cette \u00e9volution bien connue est due \u00e0 trois <\/span>facteurs\u00a0<\/span>principaux<\/span>\u00a0:<\/p>\n La combinaison de ces facteurs, conduit \u00e0 un vieillissement massif et rapide de notre population mais \u00e9galement, chose encore plus inqui\u00e9tante, \u00e0 une diminution depuis plusieurs ann\u00e9es de <\/span>notre<\/span> population.<\/span><\/p>\n Voil\u00e0 ainsi les termes de l\u2019\u00e9quation du probl\u00e8me que nous devons r\u00e9soudre afin de r\u00e9pondre aux d\u00e9fis qui sont devant nous\u00a0:<\/p>\n Nous le voyons ce ph\u00e9nom\u00e8ne constitue un v\u00e9ritable enjeu<\/span>qui sans r\u00e9ponse politique appropri\u00e9e pr\u00e9senterait des risquesd\u2019implosion ind\u00e9niables.<\/p>\n Mais qui bien anticip\u00e9 peut constituer une r\u00e9elle opportunit\u00e9 pour nous \u00ab\u00a0r\u00e9enchanter\u00a0\u00bb autour d\u2019une double articulation: la prise en charge solidaire de nos<\/span>\u00a0\u00ab\u00a0<\/span>G<\/span>ran<\/span> M<\/span>oun<\/span>\u00a0<\/span>\u00bb <\/span>and <\/span>redonner <\/span>confiance<\/span> \u00e0 n\u00f4tre <\/span>jeunesse<\/span> autour des m\u00e9tiers du lien <\/span>for<\/span> en faire <\/span>un axe centr<\/span>al d\u2019un projet de soci\u00e9t\u00e9 bas\u00e9 sur le <\/span>prendre soin<\/span>(care).<\/span><\/p>\n Pendant longtemps, la sociologie de la famille Martiniquaise a repos\u00e9 essentiellement sur une matrice matrifocale ,avec comme figure centrale la m\u00e8re<\/span> assign\u00e9e<\/span> comme \u00ab\u00a0poto mitan\u00a0\u00bb. Cette figure reste encore pr\u00e9sente du fait d\u2019un fort taux de monoparentalit\u00e9 (trois fois sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne nationale)<\/p>\n Ces personnes, des femmes en majorit\u00e9, vivent essentiellement dans un habitat fait de maisons individuellesdont elles sont \u00e0 plus de 80% propri\u00e9taires mais qui du fait de l\u2019\u00e9volution des modes de vie (d\u00e9cohabitation\u00a0\/\u00e9migration des enfants) se retrouvent avec de faibles ressources souvent seules \u00e0 leur domicile trop grands et pas adapt\u00e9s \u00e0 leur d\u00e9pendance .<\/p>\n Qu\u2019une tr\u00e8s faible minorit\u00e9<\/span> soit prise en charge par une structure institutionnelle (2,6 contre 9\u00a0,5) par comparaison dans l\u2019Hexagone.<\/p>\n Notre population \u00e2g\u00e9e de plus de 80 ans, compos\u00e9e majoritairement de femmes, sera multipli\u00e9e par<\/span> 3,5 \u00e0 l\u2019horizon 2040<\/span> contre 2,\u00a03 en <\/span>France<\/span>. Cette \u00e9volution mettra forc\u00e9ment \u00e0 mal the <\/span>aidants<\/span> d\u00e9j\u00e0 en souffrance et la famille ,sans une offre de service appropri\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n 20% de nos <\/span>retrait\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficient<\/span> de L\u2019ASPA<\/span> (Minimumvieillesse) contre 4% en moyenne nationale et vivent avec 903 euros par mois .Ajoutons que 90% des ret<\/span>r<\/span>ait\u00e9s<\/span> vivent avec une retraite moyenne mensuelle de 700 euros<\/span>. Cette situation de pauvret\u00e9 marqu\u00e9e se retrouve singuli\u00e8rement chez un tiers des plus de 75 ans dont les revenus inf\u00e9rieurs au seuil de pauvret\u00e9, singularit\u00e9 qui s\u2019explique en partie par des facteurs historiques abord\u00e9s plus loin.\u200b<\/p>\n <\/p>\n L\u2019\u00e2ge moyen d\u2019entr\u00e9e<\/span> en institution au niveau national est de de 85 ans contre <\/span>80<\/span> ans<\/span> chez nous. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9tant \u00e0 corr\u00e9ler avec des pathologies plus marqu\u00e9es chez nous comme le diab\u00e8te, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 ,l\u2019hypertension, cancer,\u2026. et la dur\u00e9e de s\u00e9jour en institution est en moyenne sup\u00e9rieure \u00e0 trois anscontre un an dans l\u2019hexagone. La pr\u00e9vention de perte d\u2019autonomie pour ces risques bien identifi\u00e9s devient une priorit\u00e9 absolue en mati\u00e8re de sant\u00e9 <\/span>publique.<\/span><\/p>\n La situation faite \u00e0 nos ain\u00e9s aujourd\u2019hui ne doit en effet rien au hasard ,mais r\u00e9sulte d\u2019un processus historique dans la miseen <\/span>place de<\/span> l\u2019\u00e9galit\u00e9 r\u00e9elle <\/span>engag\u00e9e avec<\/span> la loi <\/span>de d\u00e9partementalisation <\/span>du 19\/03\/1<\/span>946.<\/span><\/p>\n On ne peut comprendre la situation de nos ain\u00e9s aujourd\u2019hui sans un petit retour en arri\u00e8re sur l\u2019histoire de la mise en place de la protection sociale dans nos territoires.<\/p>\n Il faut, en effet, se rappeler et il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une ironie dont l\u2019histoire dont elle est si souvent coutumi\u00e8re, que le premier jalon de cette longue \u00e9pop\u00e9e fut la loi du 30\/09\/1948 visant \u00e0 la cr\u00e9ation de l\u2019allocation des vieux travailleurs salari\u00e9s. Cette loi fut arrach\u00e9e de haute lutte par les syndicats de l\u2019\u00e9poque.Cette \u00e9galit\u00e9 r\u00e9elle de la loi de 1946 n\u2019a pas ,sur le fond,\u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e.<\/p>\n Et nous payons aujourd\u2019hui le prix de cette politique nationale marqu\u00e9e par one <\/span>rupture d\u2019\u00e9galit\u00e9<\/span> caract\u00e9ris\u00e9e et ce en d\u00e9pit de la belle promesse r\u00e9publicaine. \u00a0Ce combat ancien et r\u00e9current port\u00e9 par nos ain\u00e9s n\u2019a toujours pas trouv\u00e9 son terme en d\u00e9pit de la loi du 28\/02\/2017 portant sur l\u2019\u00e9galit\u00e9 r\u00e9elle outre-mer affichant pourtant l\u2019ambition de mettre fin \u00e0 des in\u00e9galit\u00e9s inacceptables sur tout le territoire de la R\u00e9publique.<\/p>\n Il existe toujours chez nous plus de 70 ans apr\u00e8s <\/span>des poches d\u2019in\u00e9galit\u00e9s<\/span> dont les personnes \u00e2g\u00e9es<\/span> sont les principales victimes<\/span>. On reste tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9 du cat\u00e9chisme r\u00e9publicain et Ilserait int\u00e9ressant au moment o\u00f9 l\u2019on vient de c\u00e9l\u00e9brer les 150 ans de la R\u00e9publique, de marquer une volont\u00e9 r\u00e9elle autour decette cause.<\/p>\n On doit prendre soin de nos ain\u00e9s qui ont cru, apr\u00e8s la p\u00e9riode de l\u2019esclavage et celle de la colonisation, en cette belle promesse r\u00e9publicaine consacr\u00e9e par la loi de 1946.<\/p>\n Cette situation justifie<\/span> \u00e0 elle seule <\/span>au nom de l\u2019<\/span>\u00e9quit\u00e9<\/span> d\u2019un<\/span>effort massif de <\/span>rattrapage<\/span>.<\/p>\n Cette dimension historique combin\u00e9e avec une situation \u00e9conomique marqu\u00e9e par un ch\u00f4mage massif end\u00e9mique et des carri\u00e8res hach\u00e9es g\u00e9n\u00e8re<\/span>
\nI<\/span>\u200bRappel du contexte et des enjeux <\/span>associ\u00e9s<\/span><\/div>\nI.1 <\/span>D<\/span>e<\/span>s donn\u00e9es <\/span>sociod\u00e9mographiques<\/span> alarmantes<\/span><\/div>\n\u25aa <\/span>La chute de la f\u00e9condit\u00e9 et l\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie<\/div>\n\u25aa <\/span>La tr\u00e8s forte \u00e9migration vers la m\u00e9tropole des moins de 25 ans<\/div>\n\u25aa <\/span>Le retour partiel au pays des retrait\u00e9s partis faire carri\u00e8re<\/div>\n\u2022 <\/span>Sommes<\/span>-nous<\/span> pr\u00e9par<\/span>\u00e9<\/span>s \u00e0 muter vers une soci\u00e9t\u00e9 o<\/span>\u00f9 <\/span>l\u2019\u00e9quilibre jeunes<\/span> \/<\/span>s\u00e9niors<\/span> pr\u00e9sentera une telle configuration\u00a0?<\/span><\/div>\n\u2022 <\/span>Comment rattraper l\u2019immense retard pris dans les politiques<\/span> publiques <\/span>?<\/span><\/div>\n\u2022 <\/span>Comment faire <\/span>\u00e9<\/span>merger et accompagner \u00e9conomiquement<\/span> et socialement<\/span> the <\/span>secteurs <\/span>impact\u00e9s\u00a0?<\/span><\/div>\n\u2022 <\/span>Quelle offre de service \u00e0 proposer aux <\/span>personnes <\/span>\u00e2g\u00e9es<\/span> et \u00e0 leurs familles<\/span>\u00a0?<\/span><\/div>\nI.2 <\/span>L<\/span>es donn\u00e9es socioculturelles<\/span> structurantes<\/span><\/div>\n\u2022 <\/span>Que 91% des <\/span>b\u00e9n\u00e9fici<\/span>aires<\/span> from <\/span>l\u2019AP<\/span>A<\/span> \u00a0vivent \u00e0 domicile contre 60% en <\/span>France <\/span>he<\/span>x<\/span>agonale<\/span>. S\u2019il est vrai que beaucoup marquent une volont\u00e9 de rester dans leur cadre familier, cette r\u00e9alit\u00e9 est biais\u00e9e car il s\u2019agit bien d\u2019une d\u00e9cision davantage dict\u00e9e par l\u2019insuffisance des structures ,le manque de places et par les tarifs pratiqu\u00e9s.<\/div>\n\u2022 <\/span>This forte carence de structures collectives<\/span>,<\/span> fait reposer l\u2019essentiel de la prise de nos ain\u00e9s sur l\u2019unique sol<\/span>idarit\u00e9 familiale.<\/span><\/div>\nI.3 <\/span>D<\/span>es donn\u00e9es<\/span> socio\u00e9conomique<\/span>s<\/span> et sanitaire<\/span>s<\/span> tr\u00e8s d\u00e9grad\u00e9e<\/span>s<\/span>\u200b<\/div>\na. <\/span>U<\/span>ne situation<\/span> socio\u00e9conomique <\/span>marqu\u00e9e par une grande pr\u00e9carit\u00e9<\/span><\/div>\nb. <\/span>U<\/span>ne situation sanitaire catastrophique<\/span><\/div>\nI.4 <\/span>D<\/span>es <\/span>data <\/span>sociohistoriques<\/span> \u00e9clairantes<\/span><\/div>\n