a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Andrew Pollard, directeur de l’Oxford Vaccine Group<\/a> et chef du comit\u00e9 britannique sur la vaccination et l’immunisation. Partagez-vous ces d\u00e9clarations ?<\/span><\/p>\nAntoine Flahault : Il est de bonne pratique que de s\u2019en remettre \u00e0 l\u2019OMS sur la question de la vaccination plut\u00f4t qu\u2019aux fabricants ou aux experts isol\u00e9s. L\u2019exp\u00e9rience d\u2019Isra\u00ebl nous est extr\u00eamement pr\u00e9cieuse. L\u2019Etat h\u00e9breu est pionnier en la mati\u00e8re depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie. On voit en particulier que la troisi\u00e8me dose ne les a pas prot\u00e9g\u00e9s de l\u2019arriv\u00e9e de la vague Omicron, mais qu\u2019elle les prot\u00e8ge plus efficacement que deux doses contre les formes graves de Covid. Par ailleurs, on sait que deux doses vaccinales prot\u00e8gent d\u00e9j\u00e0 plus efficacement qu\u2019une absence de vaccination ou une vaccination incompl\u00e8te. Les Isra\u00e9liens se sont embarqu\u00e9s dans un programme de vaccination par une quatri\u00e8me dose chez les plus de 60 ans, ils semblent tergiverser actuellement sur l\u2019extension de cette quatri\u00e8me dose \u00e0 l\u2019ensemble de la population. On verra ce qui aura le mieux prot\u00e9g\u00e9 la population d\u00e8s que l\u2019on disposera de leur retour d\u2019exp\u00e9rience. Mais m\u00eame en France, on n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 administrer d\u00e8s aujourd\u2019hui une quatri\u00e8me dose aux personnes immunod\u00e9prim\u00e9es par exemple, parce que l\u2019on sait leur immunit\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9caire et leur condition tr\u00e8s \u00e0 risque de formes graves. Mais il n\u2019en est pas question pour le moment en population g\u00e9n\u00e9rale. Peut-\u00eatre un jour viendra o\u00f9 l\u2019on recommandera, l\u2019administration d\u2019une dose de vaccin contre la Covid au d\u00e9but de l\u2019automne, un peu comme on le fait contre la grippe, en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es et vuln\u00e9rables, et chez les personnels de sant\u00e9 et d\u2019EPHAD. Peut-\u00eatre d\u2019ailleurs, ce vaccin sera-t-il une formulation mieux adapt\u00e9e aux souches circulant r\u00e9cemment sur la plan\u00e8te. Mais aujourd\u2019hui ce type d\u2019approche \u2013 qui est celle du vaccin antigrippal \u2013 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 par l\u2019OMS.<\/span><\/p>\nDans quelle mesure faut-il y voir un signal d\u2019alarme contre la tentation du tout vaccinal ? Pourquoi n\u2019est-ce pas une strat\u00e9gie viable ?<\/span><\/p>\nIl faut disposer de donn\u00e9es scientifiques solides pour d\u00e9ployer une campagne vaccinale. Ce fut le cas pour les deux premi\u00e8res doses, apr\u00e8s les r\u00e9sultats des grands essais cliniques. Ce fut le cas pour la d\u00e9cision de d\u00e9ployer la troisi\u00e8me dose, apr\u00e8s un corpus solide de donn\u00e9es scientifiques. Proc\u00e9dons de m\u00eame pour d\u2019\u00e9ventuelles doses suivantes. Il faut donc rester ouverts \u00e0 toute option en la mati\u00e8re, mais exiger une d\u00e9monstration claire de l\u2019utilit\u00e9 pour la population \u00e0 qui on l\u2019administre.<\/span><\/p>\nLa France a particuli\u00e8rement mis l\u2019accent sur sa strat\u00e9gie vaccinale, parfois au d\u00e9triment d\u2019autres mesures. Est-elle particuli\u00e8rement expos\u00e9e au risque d\u2019impasse du tout vaccinal\u00a0?<\/span><\/p>\nLa politique sanitaire fran\u00e7aise est largement fond\u00e9e sur les avis de son Conseil scientifique. Certes, ne nous cachons pas que les espoirs qui ont \u00e9t\u00e9 mis sur le vaccin ont \u00e9t\u00e9 un peu d\u00e9\u00e7us en termes de transmission du coronavirus. Son dernier variant Omicron transperce all\u00e8grement les digues vaccinales patiemment construire mais qui n\u2019\u00e9viteront pas la contamination d\u2019une grande proportion d\u2019Europ\u00e9ens. Ce n\u2019est pas le vaccin contre la rougeole ni contre l\u2019h\u00e9patite malheureusement. Mais gr\u00e2ce \u00e0 une strat\u00e9gie tr\u00e8s volontariste sur la vaccination Covid qui place la France parmi les pays europ\u00e9ens qui ont su le mieux couvrir sa population de plus de 11 ans (elle pourrait \u00eatre plus ambitieuse pour les 5-10 ans), elle a \u00e9vit\u00e9 un grand nombre d\u2019hospitalisations et de d\u00e9c\u00e8s. Il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 observer les statistiques des pays de l\u2019Est de l\u2019Europe, moins vaccin\u00e9s cet automne pour s\u2019en convaincre.<\/span><\/p>\nLa vaccination reste bien \u00e9videmment une chance colossale dont les effets ne sont plus \u00e0 prouver. Comment la coupler \u00e0 d\u2019autres \u00e9l\u00e9ments pour avoir une strat\u00e9gie efficace ? Quelles doivent \u00eatre les priorit\u00e9s ?<\/span><\/p>\nMaintenant que l\u2019on sait que si le vaccin ne permet pas d\u2019endiguer des vagues de grande ampleur qui seraient li\u00e9es \u00e0 de nouveaux variants, il permet en revanche de grandement limiter les risques de formes graves, on ne peut que recommander en priorit\u00e9 de poursuivre l\u2019objectif de couverture vaccinale maximale. On peut aussi chercher \u00e0 limiter la propagation du virus en s\u2019attaquant davantage \u00e0 la source du probl\u00e8me qu\u2019est la pi\u00e8tre qualit\u00e9 de l\u2019air int\u00e9rieur que nous respirons. Lorsque l\u2019on sait que 99% des contaminations ont lieu dans des espaces clos, mal ventil\u00e9s qui re\u00e7oivent du public, ainsi que dans nos habitations et nos transports publics, alors on pourrait viser \u00e0 faire en sorte que l\u2019air qu\u2019on y respire soit d\u2019une qualit\u00e9 la plus proche possible de l\u2019air ext\u00e9rieur, sur le plan du risque de transmission microbiologique. Cela n\u00e9cessite une profonde r\u00e9vision des standards et normes de qualit\u00e9 des b\u00e2timents et des transports et va certainement demander des investissements importants, mais en ferons-nous longtemps l\u2019\u00e9conomie\u00a0? A la cl\u00e9, nous pouvons viser \u00e0 r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque de contamination par le coronavirus et les autres agents microbiens transmis par les a\u00e9rosols de notre respiration. Dans l\u2019attente d\u2019un air de meilleure qualit\u00e9 microbiologique, et dans les situations \u00e0 risque, nous pourrions mettre des masques FFP2 dont on sait qu\u2019ils ont de meilleures propri\u00e9t\u00e9s de filtration des a\u00e9rosols de notre respiration que les masques chirurgicaux ou en tissu<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Si la vaccination demeure une fantastique chance face au Covid, de plus en plus de scientifiques ou de responsables politiques admettent que nous ne pourrons pas vaincre la pand\u00e9mie \u00e0 coups de doses de rappel et de culpabilisation de pans entiers de la soci\u00e9t\u00e9. 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