{"id":73927,"date":"2025-05-05T13:20:24","date_gmt":"2025-05-05T12:20:24","guid":{"rendered":"https:\/\/antilla-martinique.com\/?p=73927"},"modified":"2025-05-05T15:19:29","modified_gmt":"2025-05-05T14:19:29","slug":"la-politique-de-sante-publique-menee-par-pierre-aliker-pour-fort-de-france-et-la-martinique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/la-politique-de-sante-publique-menee-par-pierre-aliker-pour-fort-de-france-et-la-martinique\/","title":{"rendered":"the public health policy implemented by Pierre Aliker for Fort-de-France and Martinique"},"content":{"rendered":"

En 1945, \u00e0 la sortie de la Seconde Guerre mondiale, la Martinique se trouve \u00e0 un tournant historique. Le contexte sanitaire y est alarmant : l\u2019\u00eele souffre d\u2019infrastructures m\u00e9dicales d\u00e9faillantes, de conditions d\u2019hygi\u00e8ne pr\u00e9caires et d\u2019\u00e9pid\u00e9mies r\u00e9currentes. C\u2019est dans ce cadre qu\u2019\u00e9merge ce que nous appellerons ici la \u00ab\u202fDoctrine municipale de la sant\u00e9 de Fort-de-France\u202f\u00bb*<\/strong>, des actions fondatrices dirig\u00e9es ou voulues par le docteur Pierre Aliker<\/strong>, premier adjoint du maire Aim\u00e9 C\u00e9saire. Elabor\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1940 et publi\u00e9 en 1958 ce document, trace les grandes lignes d\u2019une politique de sant\u00e9 publique audacieuse pour la ville de Fort-de-France et, au-del\u00e0, pour la Martinique toute enti\u00e8re. Son importance r\u00e9side tant dans le constat sans complaisance qu\u2019il dresse de la situation sanitaire coloniale que dans les solutions qu\u2019il propose. Consid\u00e9r\u00e9e comme un v\u00e9ritable manifeste, cette doctrine s\u2019inscrit dans le vaste mouvement de progr\u00e8s social port\u00e9 par le Parti Progressiste Martiniquais (PPM)<\/strong> fond\u00e9 en 1958 par C\u00e9saire et Aliker. Elle aura une port\u00e9e majeure sur les orientations politiques, sociales et m\u00e9dicales de la Martinique et m\u00eame des anciennes colonies fran\u00e7aises.<\/h2>\n

Contexte sanitaire et politique dans la Martinique des ann\u00e9es 1940-50<\/h2>\n

Lorsque Pierre Aliker rentre en Martinique en 1938, dipl\u00f4m\u00e9 en chirurgie, puis s\u2019engage en politique aux c\u00f4t\u00e9s d\u2019Aim\u00e9 C\u00e9saire en 1945, la situation sanitaire de l\u2019\u00eele est d\u00e9sastreuse. Fort-de-France, la capitale, offre le visage d\u2019une ville partag\u00e9e entre un centre-ville relativement moderne<\/strong> et des quartiers p\u00e9riph\u00e9riques mis\u00e9reux<\/strong>. \u00c0 cette \u00e9poque, \u00ab\u202fl\u2019\u00e9quipement sanitaire ne comprenait qu\u2019un petit h\u00f4pital v\u00e9tuste et mal \u00e9quip\u00e9\u202f; l\u2019hygi\u00e8ne en g\u00e9n\u00e9ral faisait d\u00e9faut, les \u00e9gouts \u00e9taient inexistants, [et] l\u2019eau \u00e9tait infest\u00e9e d\u2019\u00e9pid\u00e9mies. Les maladies infectieuses prolif\u00e8rent, \u00e0 l\u2019image de la typho\u00efde, de la l\u00e8pre ou des affections infantiles<\/strong> qui frappent durement la population martiniquaise dans les ann\u00e9es 1950. L\u2019acc\u00e8s aux soins est tr\u00e8s in\u00e9galitaire et largement insuffisant. Il n\u2019existe ni cantines scolaires, ni cr\u00e8ches, ce qui compromet la sant\u00e9 des enfants. Les conditions de logement et d\u2019assainissement d\u00e9plorables favorisent la propagation des maladies. Bref, la mis\u00e8re sanitaire<\/strong> est le reflet de la mis\u00e8re sociale dans cette colonie r\u00e9cemment \u00e9rig\u00e9e en d\u00e9partement fran\u00e7ais (1946)<\/strong>.<\/p>\n

Parall\u00e8lement, sur le plan politique, une nouvelle \u00e8re s\u2019ouvre en 1946<\/strong> : la loi d\u2019assimilation transforme la Martinique en d\u00e9partement d\u2019outre-mer, cens\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficier des m\u00eames lois sociales qu\u2019en m\u00e9tropole. Aim\u00e9 C\u00e9saire, d\u00e9put\u00e9 depuis 1945, milite activement pour l\u2019application rapide de ces nouvelles dispositions au profit des Martiniquais. Il r\u00e9clame d\u00e8s mars 1946 l\u2019extension de la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 la Martinique dans un d\u00e9lai de trois mois. En r\u00e9alit\u00e9, il faudra pr\u00e8s de trois ans de luttes parlementaires et de mobilisations locales pour que la S\u00e9curit\u00e9 sociale entre effectivement en vigueur sur l\u2019\u00eele le 28 novembre 1948. Ce retard illustre les contradictions de l\u2019assimilation<\/strong> : les droits sont reconnus sur le papier, mais tardent \u00e0 se concr\u00e9tiser pour la population. C\u00e9saire et ses alli\u00e9s, dont Pierre Aliker, se retrouvent en premi\u00e8re ligne pour combattre l\u2019inertie de l\u2019administration coloniale<\/strong> et l\u2019opposition des \u00e9lites b\u00e9k\u00e9s<\/strong> (grands planteurs blancs) afin d\u2019am\u00e9liorer le sort des plus d\u00e9munis.<\/p>\n

C\u2019est dans ce contexte explosif \u2013 d\u00e9tresse sanitaire d\u2019une part, espoirs et d\u00e9sillusions de la d\u00e9partementalisation d\u2019autre part<\/strong> \u2013 que Pierre Aliker et Aim\u00e9 C\u00e9saire entament leur action municipale \u00e0 Fort-de-France. Devenu maire en 1945, C\u00e9saire confie \u00e0 Aliker, son adjoint et compagnon de route, la mission de refondre la politique de sant\u00e9 de la ville. Tous deux sont anim\u00e9s par la conviction que le progr\u00e8s social passe par des am\u00e9liorations concr\u00e8tes du quotidien : \u00e9ducation, culture, urbanisme et bien s\u00fbr sant\u00e9<\/strong>. Cette volont\u00e9 se cristallisera dans la doctrine de sant\u00e9 publique que formulera Aliker quelques ann\u00e9es plus tard.<\/p>\n

Gen\u00e8se et pr\u00e9sentation de la \u00ab\u202fDoctrine de la municipalit\u00e9 de Fort-de-France\u202f\u00bb<\/h2>\n

\"\"Pierre Aliker \u00e9labore progressivement une doctrine sanitaire coh\u00e9rente au fil de ses exp\u00e9riences de m\u00e9decin et de gestionnaire municipal. Si l\u2019expression \u00ab\u202fDoctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France\u202f\u00bb<\/em> appara\u00eet en 1958, ses fondements remontent aux premi\u00e8res ann\u00e9es de l\u2019action d\u2019Aliker \u00e0 la mairie. Confront\u00e9 \u00e0 l\u2019urgence, Aliker commence par agir<\/strong> : campagnes de vaccination, chloration de l\u2019eau, am\u00e9liorations d\u2019hygi\u00e8ne publique, cr\u00e9ation de dispensaires de quartier\u2026 Parall\u00e8lement, il structure sa pens\u00e9e dans un document de r\u00e9f\u00e9rence. Celui-ci prend la forme d\u2019un rapport d\u2019une quinzaine de pages<\/strong> r\u00e9dig\u00e9 en langue claire, \u00e0 mi-chemin entre le constat technique et le manifeste politique. Le texte est diffus\u00e9 au public en plusieurs volets<\/strong> \u00e0 travers le journal Le Progressiste<\/em>, organe du nouveau Parti Progressiste Martiniquais fond\u00e9 par C\u00e9saire et Aliker. Des extraits de la doctrine paraissent ainsi les 5 avril, 5 juillet et 26 juillet 1958<\/strong>, ce qui correspond respectivement aux num\u00e9ros 1, 14 et 17 de Le Progressiste<\/em>. Cette publication \u00e9chelonn\u00e9e t\u00e9moigne de l\u2019importance accord\u00e9e par le PPM \u00e0 ce sujet : la sant\u00e9 n\u2019est plus rel\u00e9gu\u00e9e au second plan, elle figure au c\u0153ur du projet politique d\u2019\u00e9mancipation martiniquaise.<\/p>\n

D\u00e8s l\u2019introduction de la doctrine, le ton est donn\u00e9. Aliker y dresse un \u00e9tat des lieux sans concession<\/strong> de la situation sanitaire de Fort-de-France depuis 1945, afin de bien faire comprendre l\u2019ampleur du retard accumul\u00e9 sous le r\u00e9gime colonial. Il y rappelle \u2013 chiffres et exemples \u00e0 l\u2019appui \u2013 la p\u00e9nurie d\u2019\u00e9quipements<\/strong> (un seul h\u00f4pital pour plus de 100\u202f000 habitants de l\u2019agglom\u00e9ration foyalaise), l\u2019absence de r\u00e9seau d\u2019\u00e9gouts, la contamination fr\u00e9quente de l\u2019eau potable, la pr\u00e9valence de maladies qu\u2019on sait pourtant pr\u00e9venir ou gu\u00e9rir. Ce pr\u00e9ambule percutant sert \u00e0 l\u00e9gitimer l\u2019urgence d\u2019un plan d\u2019action \u00e9nergique.<\/p>\n

\n

\u00ab\u202fIl est temps de ceindre les reins comme un vaillant homme\u202f\u00bb<\/strong>,<\/em><\/h2>\n<\/blockquote>\n

mart\u00e8le le texte, empruntant cette formule \u00e0 la rh\u00e9torique biblique pour appeler \u00e0 une mobilisation courageuse de tous. L\u2019objectif affich\u00e9 est clair : faire en 10 ans ce qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 fait en 100 ans en mati\u00e8re de sant\u00e9 \u00e0 la Martinique.<\/strong><\/p>\n

La doctrine de la municipalit\u00e9 (sant\u00e9) de Fort-de-France<\/strong> se pr\u00e9sente ainsi comme un v\u00e9ritable plan strat\u00e9gique<\/strong>. Apr\u00e8s le constat, le document expose les principes directeurs<\/strong> et propose une s\u00e9rie de mesures concr\u00e8tes<\/strong>. Aliker y exprime une philosophie globale de la sant\u00e9 publique, inspir\u00e9e par son exp\u00e9rience m\u00e9dicale, par les id\u00e9aux du mouvement ouvrier (il a milit\u00e9 avec les communistes dans les ann\u00e9es 1940-50) et par les besoins sp\u00e9cifiques de la Martinique. Comme il le fera plus tard dans d\u2019autres domaines, il insiste pour adapter les recettes aux r\u00e9alit\u00e9s locales<\/strong>. Cette doctrine est aussi une d\u00e9claration d\u2019ind\u00e9pendance intellectuelle vis-\u00e0-vis du mod\u00e8le colonial : les Martiniquais doivent penser et organiser eux-m\u00eames leur salut sanitaire<\/strong>, sans attendre passivement des solutions toutes faites de la m\u00e9tropole. Aliker rejoint en cela la vision de C\u00e9saire selon laquelle \u00ab\u202fles meilleurs sp\u00e9cialistes des affaires martiniquaises, ce sont les Martiniquais eux-m\u00eames\u202f\u00bb<\/em>. C\u2019est donc un texte empreint de fiert\u00e9 et de d\u00e9termination, qui entend redonner aux Martiniquais le contr\u00f4le de leur destin en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Contenu d\u00e9taill\u00e9 : objectifs et mesures cl\u00e9s de la doctrine<\/h2>\n

La Doctrine de la municipalit\u00e9 de Fort-de-France<\/em> s\u2019articule autour de plusieurs axes majeurs<\/strong>, qui couvrent l\u2019ensemble des d\u00e9terminants de la sant\u00e9. Parmi les id\u00e9es principales<\/strong> et propositions formul\u00e9es par Pierre Aliker, on peut d\u00e9gager les points suivants :<\/p>\n

    \n
  • \n

    Assainissement et hygi\u00e8ne publique<\/strong> : La doctrine fait de l\u2019am\u00e9lioration des conditions d\u2019hygi\u00e8ne son cheval de bataille num\u00e9ro un<\/strong>. Il est prioritaire de fournir de l\u2019eau potable en quantit\u00e9 suffisante<\/strong> \u00e0 toute la population (distribution, ch\u00e2teaux d\u2019eau) et de cr\u00e9er un v\u00e9ritable r\u00e9seau d\u2019\u00e9gouts<\/strong> dans Fort-de-France. Aliker souligne que bon nombre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies (typho\u00efde, dysenterie) sont li\u00e9es \u00e0 l\u2019eau contamin\u00e9e et \u00e0 l\u2019insalubrit\u00e9 des quartiers pauvres. Il pr\u00e9conise donc un ambitieux programme de travaux publics : drainage des eaux us\u00e9es, ramassage des ordures, lutte contre les insectes vecteurs (moustiques, mouches) et contr\u00f4le sanitaire des denr\u00e9es. Ces mesures de pr\u00e9vention rel\u00e8vent d\u2019une hygi\u00e8ne sociale<\/strong> indispensable pour \u00e9radiquer les maladies end\u00e9miques.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    D\u00e9veloppement des infrastructures de soins<\/strong> : Conscient du retard accumul\u00e9, Aliker insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de doter la Martinique d\u2019infrastructures hospitali\u00e8res modernes. La doctrine pr\u00e9voit la construction d\u2019un grand h\u00f4pital central \u00e0 Fort-de-France<\/strong>, aux normes contemporaines, pour remplacer l\u2019ancien h\u00f4pital civil d\u00e9labr\u00e9. Ce nouvel \u00e9tablissement devra \u00eatre dot\u00e9 de services de pointe en chirurgie, m\u00e9decine, maternit\u00e9, radiologie, etc., afin d\u2019\u00e9viter aux malades martiniquais d\u2019avoir \u00e0 \u00eatre \u00e9vacu\u00e9s vers la France pour des soins sp\u00e9cialis\u00e9s. Cette recommandation se concr\u00e9tisera quelques ann\u00e9es plus tard avec l\u2019\u00e9dification de l\u2019h\u00f4pital Pierre-Zobda-Quitman, dont Pierre Aliker pilotera la r\u00e9alisation\u00a0De plus, le plan d\u2019Aliker inclut la cr\u00e9ation de centres de sant\u00e9 de proximit\u00e9<\/strong> (dispensaires et PMI \u2013 Protection maternelle et infantile) dans les diff\u00e9rents quartiers et communes. L\u2019objectif est d\u2019assurer une couverture sanitaire \u00e9quitable<\/strong> sur tout le territoire, y compris pour les populations rurales ou p\u00e9riurbaines longtemps n\u00e9glig\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    M\u00e9decine pr\u00e9ventive et action sociale<\/strong> : Fid\u00e8le \u00e0 une approche globale, Aliker int\u00e8gre \u00e0 sa doctrine des volets m\u00e9dico-sociaux<\/em>. Par exemple, il propose de d\u00e9velopper des cantines scolaires et cr\u00e8ches municipales<\/strong>, consid\u00e9rant que la malnutrition et le manque de suivi de la petite enfance compromettent la sant\u00e9 future des enfants\u00a0Il pr\u00f4ne \u00e9galement le renforcement des campagnes de vaccination et de d\u00e9pistage (tuberculose, paludisme, IST\u2026), en s\u2019appuyant sur un personnel infirmier itin\u00e9rant. La m\u00e9decine pr\u00e9ventive<\/strong> occupe une place centrale dans la doctrine : mieux vaut investir dans l\u2019\u00e9ducation sanitaire, la sensibilisation aux r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne, la protection maternelle et infantile<\/strong>, pour \u00e9viter des d\u00e9penses curatives bien plus lourdes ensuite. Aliker envisage ainsi la sant\u00e9 non comme un secteur isol\u00e9, mais en lien avec l\u2019am\u00e9lioration du logement (lutte contre l\u2019insalubrit\u00e9 des cases en bois), de l\u2019alimentation (encourager l\u2019agriculture vivri\u00e8re pour une meilleure nutrition) et de l\u2019\u00e9ducation. Cette vision holistique t\u00e9moigne d\u2019une influence des courants de la m\u00e9decine sociale<\/strong> et de la sant\u00e9 communautaire, d\u00e9j\u00e0 en vogue \u00e0 l\u2019\u00e9poque dans certaines colonies ou pays en d\u00e9veloppement.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Formation et responsabilisation du personnel local<\/strong> : La doctrine souligne le manque criant de m\u00e9decins et de personnels de sant\u00e9 martiniquais. En 1945, la quasi-totalit\u00e9 des m\u00e9decins de l\u2019\u00eele sont m\u00e9tropolitains ou \u00e9trangers, et leur r\u00e9partition sur le territoire est tr\u00e8s in\u00e9gale (concentr\u00e9s en ville). Aliker lui-m\u00eame est une exception en tant que premier Martiniquais interne des h\u00f4pitaux de Paris. Il recommande donc de former davantage de soignants locaux<\/strong>, par l\u2019octroi de bourses d\u2019\u00e9tudes en m\u00e9decine et en soins infirmiers, et par la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9coles professionnelles sur place si possible. Il s\u2019agit de donner aux Martiniquais les moyens humains de leur politique de sant\u00e9. Cette mesure va de pair avec l\u2019id\u00e9e forte d\u2019autonomie<\/strong> : l\u2019\u00eele doit pouvoir compter sur ses propres enfants pour se soigner. De plus, Aliker souhaite encourager les vocations en valorisant le r\u00f4le social du m\u00e9decin martiniquais \u00ab au service de son peuple \u00bb. Dans le m\u00eame esprit, il propose de structurer la m\u00e9decine lib\u00e9rale via des dispensaires mutualistes ou des conventions, afin que les soignants priv\u00e9s participent eux aussi \u00e0 l\u2019effort de sant\u00e9 publique (notamment en zone rurale).<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Principe d\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins<\/strong> : Bien avant que la notion de couverture universelle<\/em> ne soit popularis\u00e9e, la doctrine d\u2019Aliker affirme que la sant\u00e9 est un droit pour tous les citoyens<\/strong>, et pas un luxe r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 une \u00e9lite. Il plaide pour que les nouveaux services (h\u00f4pital, dispensaires) b\u00e9n\u00e9ficient en priorit\u00e9<\/em> aux plus d\u00e9munis, notamment via des consultations et soins gratuits ou \u00e0 co\u00fbt tr\u00e8s r\u00e9duit. On entrevoit ici l\u2019influence des id\u00e9aux progressistes et humanistes du PPM : la sant\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9e comme un bien public, indissociable du progr\u00e8s global de la soci\u00e9t\u00e9 martiniquaise. Aliker va jusqu\u2019\u00e0 \u00e9voquer, dans son texte, la notion d\u2019\u00ab\u202f\u00c9tat Providence sanitaire<\/strong>\u202f\u00bb \u00e0 la Martinique, l\u2019administration locale devant prendre en charge la protection sanitaire des masses jusque-l\u00e0 abandonn\u00e9es. Ces id\u00e9es s\u2019alignent avec les avanc\u00e9es sociales de l\u2019apr\u00e8s-guerre en France (cr\u00e9ation du Service national de la sant\u00e9, etc.), tout en les adaptant au contexte post-colonial.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    En r\u00e9sum\u00e9, la Doctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France<\/em> de Pierre Aliker est \u00e0 la fois un programme tr\u00e8s concret \u2013 avec son chapelet de projets d\u2019infrastructures et d\u2019initiatives de sant\u00e9 publique \u2013 et un texte \u00e0 forte port\u00e9e symbolique. Il consacre la sant\u00e9 comme l\u2019un des piliers du projet politique d\u2019\u00e9mancipation men\u00e9 par C\u00e9saire et Aliker. Il \u00e9largit la lutte anticolonialiste au domaine social : <\/strong><\/p>\n

    \n

    \u00ab\u00a0am\u00e9liorer la sant\u00e9 des Martiniquais, c\u2019est aussi les lib\u00e9rer de l\u2019asservissement de la mis\u00e8re.<\/strong><\/em><\/h2>\n<\/blockquote>\n

    Port\u00e9e politique, sociale et m\u00e9dicale de la doctrine<\/h2>\n

    \"\"D\u00e8s sa diffusion, la doctrine sanitaire formul\u00e9e par Pierre Aliker a des r\u00e9percussions importantes. Politiquement<\/strong>, elle affirme la capacit\u00e9 des \u00e9lus martiniquais \u00e0 d\u00e9finir eux-m\u00eames une strat\u00e9gie de d\u00e9veloppement local, rompant avec l\u2019attentisme envers l\u2019\u00c9tat colonial. Il faut rappeler qu\u2019en 1958, Aim\u00e9 C\u00e9saire vient de rompre avec le Parti Communiste Fran\u00e7ais et de cr\u00e9er, avec Aliker, le Parti Progressiste Martiniquais sur la base d\u2019une autonomie accrue de l\u2019\u00eele. La Doctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France<\/em> s\u2019inscrit pleinement dans cette d\u00e9marche : elle r\u00e9clame de facto une d\u00e9centralisation<\/strong> de la politique de sant\u00e9. Ce faisant, elle anticipe de plusieurs d\u00e9cennies les appels \u00e0 la territorialisation des comp\u00e9tences sanitaires. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle locale, l\u2019impact politique est imm\u00e9diat : Fort-de-France, sous la houlette de C\u00e9saire (maire) et d\u2019Aliker (adjoint \u00e0 la sant\u00e9), engage rapidement les chantiers recommand\u00e9s. C\u00e9saire mobilise ses relations \u00e0 Paris pour obtenir des financements. Ses interventions \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e nationale sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une loi-programme<\/em> pour les DOM t\u00e9moignent de cette volont\u00e9 de concr\u00e9tiser les projets d\u2019infrastructures. En 1960, le gouvernement m\u00e9tropolitain finit par adopter un plan d\u2019\u00e9quipement pour les DOM, incluant la construction d\u2019h\u00f4pitaux et d\u2019\u00e9coles, ce qui r\u00e9pond en partie aux revendications martiniquaises. On peut estimer que la doctrine d\u2019Aliker et la pugnacit\u00e9 de C\u00e9saire ont influenc\u00e9 ces d\u00e9cisions nationales<\/strong> en mettant en lumi\u00e8re l\u2019urgence de la situation.<\/p>\n

    Sur le plan social<\/strong>, la doctrine marque une prise de conscience collective \u00e0 la Martinique. En popularisant des th\u00e8mes comme l\u2019hygi\u00e8ne publique, l\u2019acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins ou la lutte contre la malnutrition, Aliker contribue \u00e0 \u00e9veiller la conscience du peuple sur les tares de la soci\u00e9t\u00e9 coloniale<\/strong> dans sa vie quotidienne. La sant\u00e9 devient un sujet de mobilisation citoyenne : les comit\u00e9s de quartiers appuient les campagnes de propret\u00e9, les syndicats revendiquent des dispensaires d\u2019entreprise, les m\u00e8res de famille participent aux programmes de vaccination infantile. La population s\u2019approprie en partie ce discours qui la valorise \u2013 elle<\/em> aussi peut agir, \u00e0 son \u00e9chelle, pour am\u00e9liorer son milieu de vie. En ce sens, la doctrine a une port\u00e9e \u00e9mancipatrice<\/strong> : elle redonne dignit\u00e9 et pouvoir d\u2019agir aux Martiniquais, apr\u00e8s des si\u00e8cles de passivit\u00e9 forc\u00e9e. Les historiens noteront plus tard qu\u2019\u00e0 partir des ann\u00e9es 1960, les indicateurs sanitaires de l\u2019\u00eele ont connu une am\u00e9lioration notable (baisse de la mortalit\u00e9 infantile, recul de maladies infectieuses) en grande partie gr\u00e2ce aux politiques initi\u00e9es pendant l\u2019\u00e8re C\u00e9saire-Aliker. Certes, tout ne fut pas transform\u00e9 du jour au lendemain, mais la dynamique enclench\u00e9e a \u00e9t\u00e9 durable. Encore aujourd\u2019hui, la population martiniquaise b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un r\u00e9seau de sant\u00e9 dense (CHU, centres m\u00e9dico-sociaux, etc.) qui puise son origine dans les r\u00e9alisations de l\u2019\u00e9quipe C\u00e9saire-Aliker<\/strong> \u2013 construction de l\u2019h\u00f4pital moderne, d\u2019\u00e9coles de formation, etc.<\/p>\n

    Du point de vue m\u00e9dical et sanitaire<\/strong>, la doctrine a introduit en Martinique des concepts et pratiques en avance sur leur temps localement. Pierre Aliker a \u00e9t\u00e9 un pionnier de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive et communautaire sur l\u2019\u00eele. Son insistance sur la prophylaxie (pr\u00e9vention) et l\u2019\u00e9ducation sanitaire pr\u00e9figure des approches que l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 mettra en avant bien plus tard (comme le programme \u201cHealth for All\u201d<\/em> des ann\u00e9es 1970). Il a su adapter les recommandations de la science m\u00e9dicale aux sp\u00e9cificit\u00e9s tropicales et socio-\u00e9conomiques de la Martinique \u2013 par exemple en mettant l\u2019accent sur l\u2019\u00e9radication des foyers de moustiques pour lutter contre les maladies vectorielles, ou en combinant action hospitali\u00e8re et action sociale de terrain. Cette approche int\u00e9gr\u00e9e a servi de mod\u00e8le implicite<\/strong> dans d\u2019autres territoires ultramarins. En Guadeloupe et en Guyane, des personnalit\u00e9s politiques progressistes, \u00e0 l\u2019image du d\u00e9put\u00e9 guyanais Justin Catay\u00e9e<\/strong> dans les ann\u00e9es 50-60, ont tenu un discours comparable, insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9soudre les probl\u00e8mes sanitaires de base et d\u2019impliquer les locaux dans cette t\u00e2che. De m\u00eame, lorsque d\u2019anciennes colonies fran\u00e7aises d\u2019Afrique acc\u00e8dent \u00e0 l\u2019ind\u00e9pendance dans les ann\u00e9es 1960, nombre de nouveaux gouvernants placent la sant\u00e9 publique parmi leurs priorit\u00e9s, dans un esprit souvent analogue \u00e0 celui d\u2019Aliker. On peut citer le cas du S\u00e9n\u00e9gal o\u00f9 L\u00e9opold S\u00e9dar Senghor (autre leader noir issu de la m\u00eame g\u00e9n\u00e9ration anticolonialiste que C\u00e9saire) lan\u00e7a un vaste plan de sant\u00e9 rurale d\u00e8s le d\u00e9but des ann\u00e9es 1960 pour combler le d\u00e9ficit h\u00e9rit\u00e9 de la colonisation \u2013 d\u00e9marche parall\u00e8le par bien des aspects aux initiatives martiniquaises.<\/p>\n

    Il serait excessif de pr\u00e9tendre que la doctrine d\u2019Aliker a directement inspir\u00e9 tous ces mouvements, mais elle s\u2019inscrivait clairement dans un courant progressiste mondial<\/strong> o\u00f9 la sant\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9e comme un facteur indispensable de d\u00e9veloppement et de justice sociale. En cela, la Martinique a \u00e9t\u00e9 pionni\u00e8re dans la sph\u00e8re francophone : d\u00e8s 1949-1958, gr\u00e2ce \u00e0 Aliker, elle disposait d\u2019une vision structur\u00e9e pour sa politique de sant\u00e9, au moment m\u00eame o\u00f9 d\u2019autres contr\u00e9es entamaient \u00e0 peine leurs luttes sanitaires. L\u2019h\u00e9ritage d\u2019Aliker se lit aussi dans la m\u00e9moire collective : son combat acharn\u00e9 contre la typho\u00efde, la tuberculose et la l\u00e8pre lui a valu le respect de ses concitoyens et de ses pairs m\u00e9decins. En 2013, \u00e0 son d\u00e9c\u00e8s, Pierre Aliker \u00e9tait salu\u00e9 comme \u00ab\u202fl\u2019homme de la sant\u00e9 publique\u202f\u00bb<\/em> de la Martinique, celui qui \u00ab\u202fa consacr\u00e9 sa vie \u00e0 combattre les maladies qui s\u00e9vissaient sur l\u2019\u00eele dans les ann\u00e9es 50\u202f\u00bb<\/em>. Cette reconnaissance tardive montre combien la Doctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France<\/em> \u2013 bien plus qu\u2019un texte, un ensemble d\u2019actions concr\u00e8tes et de principes \u2013 a laiss\u00e9 une empreinte profonde.<\/p>\n

    Influence et h\u00e9ritage dans la Martinique contemporaine<\/h2>\n

    La Doctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France<\/em> a ind\u00e9niablement servi de feuille de route aux politiques de sant\u00e9 martiniquaises pendant des d\u00e9cennies. Les grandes orientations d\u00e9finies par Pierre Aliker ont \u00e9t\u00e9 progressivement mises en \u0153uvre : l\u2019h\u00f4pital Pierre-Zobda-Quitman<\/strong>, aujourd\u2019hui centre hospitalier universitaire de Martinique, est le fruit direct de cette vision\u00a0; les dispensaires et PMI cr\u00e9\u00e9s dans les ann\u00e9es 60-70 en sont \u00e9galement l\u2019h\u00e9ritage. La g\u00e9n\u00e9ration d\u2019hommes et de femmes form\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 dans le sillage d\u2019Aliker a poursuivi son \u0153uvre, occupant des postes de responsabilit\u00e9 et veillant \u00e0 ce que la sant\u00e9 reste une priorit\u00e9 locale. Par exemple, la mise en place d\u2019un v\u00e9ritable service de sant\u00e9 scolaire<\/strong> ou encore la cr\u00e9ation de la Maison de la Femme, de la M\u00e8re et de l\u2019Enfant<\/strong> \u00e0 Fort-de-France s\u2019inscrivent dans la continuit\u00e9 des id\u00e9es d\u2019Aliker sur la protection materno-infantile. De m\u00eame, l\u2019accent mis sur la pr\u00e9vention se retrouve de nos jours dans les campagnes d\u2019information r\u00e9guli\u00e8res sur les risques d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, de diab\u00e8te ou de dengue \u2013 de nouveaux d\u00e9fis sanitaires que la Martinique affronte avec les outils structur\u00e9s qu\u2019elle s\u2019est donn\u00e9s.<\/p>\n

    Enfin, il convient de noter que la d\u00e9marche d\u2019Aliker a aussi contribu\u00e9 \u00e0 fa\u00e7onner le rapport des Martiniquais \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 la citoyennet\u00e9. En revendiquant d\u00e8s les ann\u00e9es 1950 le droit \u00e0 la sant\u00e9 pour tous<\/strong>, en responsabilisant la population dans l\u2019am\u00e9lioration de son bien-\u00eatre, cette doctrine a pr\u00e9par\u00e9 les esprits \u00e0 accepter et \u00e0 exiger le haut niveau de protection sanitaire dont jouit la Martinique d\u2019aujourd\u2019hui (comparable \u00e0 celui de la m\u00e9tropole fran\u00e7aise). Elle a \u00e9galement renforc\u00e9 le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 une communaut\u00e9 solidaire, o\u00f9 la sant\u00e9 de chacun est l\u2019affaire de tous. Il est frappant de constater que de nombreux combats actuels \u2013 qu\u2019il s\u2019agisse de d\u00e9noncer les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins entre la m\u00e9tropole et l\u2019outre-mer, ou de r\u00e9clamer davantage de moyens pour l\u2019h\u00f4pital public martiniquais \u2013 s\u2019inscrivent dans la lign\u00e9e du message d\u2019Aliker. La Doctrine de la sant\u00e9 de Fort-de-France<\/em> demeure ainsi, plus d\u2019un demi-si\u00e8cle apr\u00e8s sa formulation, un texte de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong> inspirant les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations d\u2019\u00e9lus et de professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n

    La Doctrine de la municipalit\u00e9 de Fort-de-France<\/em> \u00e9crite par Pierre Aliker a \u00e9t\u00e9 un jalon d\u00e9terminant de l\u2019histoire sociale martiniquaise. N\u00e9e dans un contexte de grande pauvret\u00e9 sanitaire, port\u00e9e par l\u2019\u00e9lan anticolonial et humaniste du tandem Aim\u00e9 C\u00e9saire \u2013 Pierre Aliker, elle a su traduire en actions concr\u00e8tes l\u2019aspiration \u00e0 la dignit\u00e9 et au progr\u00e8s pour tout un peuple. \u00c0 travers cel\u00e0, Aliker a d\u00e9montr\u00e9 que la lutte politique pouvait prendre la forme d\u2019une lutte pour la sant\u00e9 publique, tout aussi fondamentale que les combats pour la reconnaissance identitaire ou l\u2019autonomie institutionnelle. Son impact imm\u00e9diat \u2013 la transformation de Fort-de-France en une ville mieux \u00e9quip\u00e9e, plus saine et plus juste \u2013 fut remarquable, et son impact \u00e0 long terme tout aussi significatif, en faisant entrer la Martinique dans la modernit\u00e9 sanitaire.<\/strong><\/span><\/p>\n

    Sur le plan symbolique, la doctrine Aliker reste un exemple de prise en main locale du destin collectif<\/strong>. Elle aura pav\u00e9 la voie \u00e0 d\u2019autres initiatives semblables dans le monde post-colonial, o\u00f9 la sant\u00e9 fut reconnue comme une priorit\u00e9 absolue du d\u00e9veloppement. En Martinique, on peut affirmer que la vision d\u2019Aliker a en grande partie port\u00e9 ses fruits : les indicateurs de sant\u00e9 y sont aujourd\u2019hui parmi les meilleurs de la Cara\u00efbe, et la population a int\u00e9gr\u00e9 depuis longtemps l\u2019importance de la pr\u00e9vention et de la solidarit\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n

    L\u2019h\u00e9ritage de Pierre Aliker d\u00e9passe donc le cadre d\u2019un document programmatique \u2013 il r\u00e9side dans chaque structure hospitali\u00e8re construite, dans chaque vie sauv\u00e9e par une vaccination, dans chaque enfant qui boit une eau potable saine. Comme l\u2019avait annonc\u00e9 le Dr Aliker dans sa doctrine, la sant\u00e9 est devenue un bien commun martiniquais<\/strong>, conquis de haute lutte. Cette conqu\u00eate, exemplaire \u00e0 bien des \u00e9gards, rappelle que le progr\u00e8s social dans les anciennes colonies a souvent commenc\u00e9 par de tels \u00ab\u00a0actes de foi et d\u2019espoir\u00a0\u00bb<\/em>, pour reprendre les mots d\u2019un discours d\u2019Aliker, o\u00f9 l\u2019on ose imaginer un futur meilleur et o\u00f9 l\u2019on s\u2019attelle patiemment \u00e0 le construire. Cette Doctrine de Fort-de-France<\/em> restera dans l\u2019histoire comme l\u2019un de ces actes fondateurs.<\/h2>\n

    * comme l’appelle Serge Letchimy<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En 1945, \u00e0 la sortie de la Seconde Guerre mondiale, la Martinique se trouve \u00e0 un tournant historique. Le contexte sanitaire y est alarmant : l\u2019\u00eele souffre d\u2019infrastructures m\u00e9dicales d\u00e9faillantes, de conditions d\u2019hygi\u00e8ne pr\u00e9caires et d\u2019\u00e9pid\u00e9mies r\u00e9currentes. C\u2019est dans ce cadre qu\u2019\u00e9merge ce que nous appellerons ici la \u00ab\u202fDoctrine municipale de la sant\u00e9 de Fort-de-France\u202f\u00bb*,<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":73935,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":"","rank_math_focus_keyword":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","rank_math_canonical_url":"","rank_math_robots":null,"rank_math_facebook_title":"","rank_math_facebook_description":"","rank_math_twitter_title":"","rank_math_twitter_description":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-73927","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualite"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73927","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73927"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73927\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73935"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73927"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73927"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antilla-martinique.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73927"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}